為解決農(nóng)村地區(qū)群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，我國(guó)先后出臺(tái)實(shí)施關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作等政策，以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、愿意回農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生，為發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供人才支持。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定向醫(yī)學(xué)生”）的培養(yǎng)，不僅需要提升專(zhuān)業(yè)技能，還需要加強(qiáng)醫(yī)德教育。因此，學(xué)校應(yīng)立足“大思政課”，加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，以利于通過(guò)系統(tǒng)化教育路徑，提升學(xué)生職業(yè)道德，幫助他們樹(shù)立“仁愛(ài)、責(zé)任、專(zhuān)業(yè)、敬業(yè)”的醫(yī)德理念，從而確保學(xué)生能勝任其崗位，始終以患者為中心，保持高尚醫(yī)德。

　　加強(qiáng)思政課程與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程結(jié)合，同向促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)提升

　　“大課堂”強(qiáng)調(diào)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程、思政課程、日常思想政治工作同向同行。在定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)校要在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中，自然而然地融入醫(yī)德教育，幫助學(xué)生全面理解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背后的倫理責(zé)任和社會(huì)使命，從而增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德意識(shí)。首先，學(xué)校要組織專(zhuān)家隊(duì)伍，深入挖掘醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中蘊(yùn)含的思政元素。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，解剖學(xué)可與“大體老師”生為人民服務(wù)、逝為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的無(wú)私奉獻(xiàn)精神結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、感恩奉獻(xiàn)的職業(yè)情懷；生理學(xué)教學(xué)可融入人體結(jié)構(gòu)與功能的精妙和諧之解，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀；病理學(xué)課程則可分析疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維能力。其次，學(xué)?？蛇m當(dāng)引入臨床實(shí)踐中的倫理問(wèn)題和敘事醫(yī)學(xué)內(nèi)容。組建課程小組，引導(dǎo)學(xué)生在討論中明晰基層醫(yī)療崗位應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任?？梢劳姓鎸?shí)醫(yī)療案例，引導(dǎo)學(xué)生深入探討患者隱私保護(hù)、知情同意權(quán)行使及醫(yī)療執(zhí)業(yè)道德準(zhǔn)則遵守等話題，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)倫理認(rèn)知與價(jià)值判斷能力。此外，學(xué)校在課程建設(shè)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信仰教育，通過(guò)理論講授、案例分析及角色扮演等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生深入理解尊重生命、關(guān)愛(ài)患者、誠(chéng)實(shí)守信等價(jià)值觀念。同時(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)思政課教師和專(zhuān)業(yè)課教師開(kāi)展聯(lián)合備課，共同完成教學(xué)方案設(shè)計(jì)，確保思政課程和專(zhuān)業(yè)課程能夠在醫(yī)德教育方面實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接，共同促進(jìn)定向醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)全面提升。

　　加強(qiáng)情景模擬與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐結(jié)合，深層強(qiáng)化醫(yī)者責(zé)任感和使命感

　　在促進(jìn)思政課程與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程融合中，加強(qiáng)情景模擬與實(shí)際臨床實(shí)踐相結(jié)合具有重要意義。首先，學(xué)?？蓜?chuàng)設(shè)貼近農(nóng)村現(xiàn)狀的真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景。讓學(xué)生在模擬環(huán)境中沉浸式感受臨床工作的復(fù)雜，從而更深層次地理解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生思考在面對(duì)農(nóng)村復(fù)雜環(huán)境時(shí)，如何堅(jiān)守職業(yè)道德、秉持人文關(guān)懷。其次，學(xué)校應(yīng)組織開(kāi)展實(shí)際臨床實(shí)踐?？蔀閷W(xué)生創(chuàng)造將思政知識(shí)和思政理念有機(jī)融合的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中，深刻體會(huì)思政教育的意義，強(qiáng)化學(xué)生的責(zé)任感和使命感，促進(jìn)思政課程與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的深度有機(jī)融合。對(duì)此，學(xué)?？蛇\(yùn)用情景模擬方式，助力學(xué)生正確把握面對(duì)患者時(shí)的溝通規(guī)范與隱私維護(hù)要點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐中的責(zé)任意識(shí)與實(shí)操能力。例如，可以利用學(xué)校優(yōu)勢(shì)資源，模擬農(nóng)村診所環(huán)境，設(shè)置患者咨詢(xún)、疾病診斷、治療方案選擇等情境，讓學(xué)生在模擬的過(guò)程中思考如何尊重患者的知情同意權(quán)、如何在資源有限的情況下為患者提供最佳治療方案等。同時(shí)，在學(xué)生學(xué)習(xí)年限內(nèi)，學(xué)校應(yīng)盡早安排學(xué)生進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)院實(shí)習(xí)，讓學(xué)生通過(guò)親身參與醫(yī)療工作，真切體驗(yàn)到農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境的艱難、知曉患者的實(shí)際需求、掌握與患者溝通的技巧。同時(shí)，在面對(duì)復(fù)雜醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療倫理問(wèn)題和資源短缺帶來(lái)的挑戰(zhàn)時(shí)，能充分利用已有資源和知識(shí)，解決所面臨的困難。

　　加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與提升人文關(guān)懷結(jié)合，同頻共振培養(yǎng)學(xué)生的共情能力

　　醫(yī)患關(guān)系是影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德教育的重要因素。因此，定向醫(yī)學(xué)生不但要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)如何與患者建立良好關(guān)系，傳遞人文關(guān)懷。為此，在醫(yī)德教育中，學(xué)校應(yīng)積極培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生溝通技巧與共情能力。首先，學(xué)?？赏ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)患溝通課程，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)怎樣傾聽(tīng)患者訴求、觀察患者情緒、獲得患者信任。醫(yī)患溝通不單是技術(shù)性的交流，還是與患者建立信任、解決沖突、緩解患者焦慮情緒的有效手段。要積極傳遞“以患者為中心”的理念，讓學(xué)生在實(shí)際操作中學(xué)會(huì)正確與患者及其家屬溝通。如，如何以患者能接受的方式解釋診斷結(jié)果、如何用合適的語(yǔ)言表達(dá)關(guān)心和同情等。其次，定向醫(yī)學(xué)生還應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)與人文醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)，理解醫(yī)療活動(dòng)中的人文關(guān)懷內(nèi)涵。農(nóng)村醫(yī)療工作者是醫(yī)療技術(shù)的提供者，也是患者精神和心理上的支持者。學(xué)校要通過(guò)舉辦講座、讀書(shū)會(huì)等形式，引導(dǎo)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)的“人文價(jià)值”，幫助學(xué)生樹(shù)立“患者為先”的理念，真正成長(zhǎng)為“下得去、用得上、干得好”的基層健康守門(mén)人，助力健康中國(guó)建設(shè)。要鼓勵(lì)定向醫(yī)學(xué)生多站在患者角度思考問(wèn)題，關(guān)注患者的心理需求和社會(huì)背景，提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。此外，還可以邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的鄉(xiāng)村醫(yī)生分享與患者相處的感人故事，讓定向醫(yī)學(xué)生在真實(shí)案例中感受人文關(guān)懷的力量，激發(fā)他們內(nèi)心深處的仁愛(ài)之心。

　　總之，“大思政”視域下，學(xué)校應(yīng)面向農(nóng)村所需，從課堂層面、實(shí)踐層面和醫(yī)患關(guān)系層面，系統(tǒng)推進(jìn)定向醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作，以培養(yǎng)有技術(shù)、有愛(ài)心、有德行的復(fù)合型人才。

　　〔作者單位：西安醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)院。基金項(xiàng)目：陜西省“十四五”教育科學(xué)規(guī)劃2024年度課題“‘大思政課’視域下農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育實(shí)踐路徑研究”（課題編號(hào)：SGH24Q462）、陜西省體育局2025年常規(guī)課題“體醫(yī)融合視角下醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)素養(yǎng)培育的實(shí)踐路徑研究”（課題編號(hào)：20251711）〕