很長一段時間里，娜娜都覺得身處醫院才有安全感。

　　9年前的夏天，娜娜發現內衣上有塊很小的血漬。她腦海中莫名出現了一個念頭——會不會是乳腺癌？她去了上海兩家公立醫院，也曾凌晨3點去專科醫院排隊拿號，都沒查出問題。

　　然而，擔心并未緩解，反而一發不可收拾，一點常見的癥狀都被她無限放大。她幾乎看完了所有科室，做了數不清的檢查，恐懼感因診斷結果暫時平息，但不消幾日又會卷土重來。

　　直到被一位醫生建議去看看“疑病癥”，娜娜才知道，持續思慮自己可能患上了嚴重甚至危及生命的疾病，或許也是一種病。

　　01

　　“不相信醫生，也不相信檢查報告”

　　清華大學玉泉醫院精神科主治醫師申晨煜向中新網介紹，疑病癥即疑病障礙，屬于軀體化障礙譜系疾病，跟焦慮之間有千絲萬縷的聯系。疑病障礙患者總擔心自己身體出問題，將微小的癥狀災難化，控制不住地過度緊張擔憂，繼發反復就醫、頻繁檢索病癥信息等“安全行為”，但這并不能真正緩解其恐懼和焦慮。

　　娜娜曾深陷其中，她將疑病癥發作那幾年稱為“最黑暗的時光”。從乳腺科、心內科到骨科、五官科；從腸鏡、胃鏡到B超、CT，她已記不清做過多少檢查。嚴重時，她每周至少檢查一次，經常請假去醫院，反復搜索各種病癥，手機里用得最多的就是線上問診APP。

　　常見的小癥狀也被她無限放大。天氣干燥出鼻血，她會懷疑是鼻咽癌。“有次我懷疑鎖骨里長了東西，去看急診，醫生檢查還有X片都正常。我又執意要做CT，結果也正常，終于放心了。”然而，當晚她又控制不住地在網上搜索，開始擔心可能被誤診了，一晚沒睡。

　　“當時我不相信醫生，也不相信檢查報告，就覺得自己病了。”娜娜舉例道，去醫院做腸鏡時，她會選擇不打麻醉，并不是不怕痛，而是擔心萬一有腫瘤，醫生會瞞著她。

　　“別人看來很荒唐，但我卻深陷其中，特別痛苦。”娜娜說。

　　02

　　內向、敏感的人易中招

　　國家衛健委印發的《精神障礙診療規范》(2020年版)中指出，疑病障礙的發病機制目前尚不明確，生物學因素、心理社會因素、情緒障礙、人格特點、醫源性誘因、軀體疾病均容易促發本病。

　　申晨煜介紹，疑病障礙這類精神疾病，女性發病率會高于男性。有些人具有敏感多疑、容易緊張等焦慮素質，可能與遺傳或者原生家庭等有關，也容易出現疑病問題。他在臨床中還發現，在現實中屢屢受挫，陷入自我審視和自我懷疑境地的人，也可能產生疑病傾向。

　　娜娜曾剖析自己患病的源頭，她是個內向且敏感的人。她認為，童年在強壓下長大和現實生活中的壓抑可能是她疑病的原因。最初出現癥狀時，她的孩子上幼兒園，父母關系也逐漸緩和，這是她一直所盼望的。然而，生活順遂時，她就會忍不住擔憂，害怕物極必反。

　　為了尋找傾訴的出口，娜娜建了個疑病癥交流群，如今成員已經超過了200個。他們經常互相交流疑病經歷，剖析病因。“我覺得很大一部分人跟我有同樣的感覺，至少群里就有不少。”娜娜說。

　　03

　　難以被理解的精神問題

　　在申晨煜看來，疑病癥治療最大的難點是認知問題，很多患者堅信是有嚴重的軀體疾病但沒查出來，不認為也不愿接受自己得了精神疾病，甚至因此而憤怒，也不會配合后續的藥物及心理治療。

　　在開始頻繁就醫一兩個月的時候，娜娜就意識到了這可能是心理問題，但她對疾病的恐懼感實在太大了，根本沒時間去思考其他事情。她的家人并非沒聽說過疑病癥，但仍然不能理解。

　　“我每次都瞞著家人去醫院，周圍人只會說沒事的，但其實沒什么用。認識的很多病友也不被家人理解，甚至會被責怪。其實疑病癥非常痛苦，希望社會能夠更加了解這個病，家人能提供陪伴和支持。”娜娜無奈地說。

　　不易被第一時間察覺是疑病癥治療的另一個難點，很多人都是輾轉許久后，才到精神科就診。有30年心理問題咨詢、矯治經驗的北京協和醫學院基礎醫學院副研究員楊霞告訴中新網，疑病癥患者經常是首先出現在心內科、神經內科、消化內科、皮膚科等科室，就診的很多患者都是由于心理因素出現的癥狀。

　　“疑病癥屬于軀體化障礙譜系，軀體化障礙的患者去做各種檢查都查不出什么問題，或者查到的問題仍舊無法解釋患者的病痛，他們的感覺是真實存在的，比如游走性疼痛（疼痛的部位、性質不固定）等。建議內科大夫如果遇到這樣的患者，可以推薦到精神科門診來看。”申晨煜說。

　　04

　　走出疑病怪圈

　　申晨煜強調，尋求專業幫助是解決疑病問題的關鍵一步。疑病癥的治療一般是心理治療加藥物治療。必要時，一些抗焦慮的藥物對于緩解癥狀也有效。

　　此外，楊霞認為，生活方式的調整也是有效辦法。她多次強調患者要堅持戶外運動，比如爬山等。另外，還要解決一些基礎問題，疑病癥患者往往對自身過度關注，她會引導或鍛煉患者把注意力轉向外界，讓其嘗試戶外旅行、攝影等，這是一個長期的轉變，也建議患者家屬能給予恰當的支持。

　　為了走出疑病怪圈，娜娜做了很多努力。她給自己制定了一個年度體檢計劃，規定好各個時間去醫院檢查不同的項目，這讓她感覺一切都在可控之中。她還開始嘗試能讓她分散注意力的事情，比如畫畫、看書等。“想要擺脫這個病是需要時間的。讓疑病癥患者完全不去檢查不現實，最重要的是檢查后要相信醫生，相信結果。”娜娜說。

　　從每周檢查一次，到每月一次，再到一年體檢一次，她逐漸走出了疑病陰影。“前段時間體檢有些問題，雖然會擔心，但不像以前那樣吃不下睡不著了，現在是去醫院檢查，該怎樣就怎樣，沒那么恐懼了。”

　　不過，疑病癥不再發作后，她又患上了植物神經紊亂，至今仍在吃藥。“我覺得疑病癥也好，焦慮癥也好，都是源于我內心的不安，一直被壓抑著，有時候通過一件事就會爆發出來。”

　　05

　　健康焦慮不等于疑病癥

　　現實中，每個人或多或少都對自己的身體狀況感到過焦慮，但這種健康焦慮和上升到疾病范疇的疑病癥是有區別的。

　　楊霞表示，最簡單的判斷方法就是看患者能否正常地學習、工作、生活，如果已經超出科學規律地頻繁體檢、反復檢查，且癥狀持續了3個月以上，建議去精神科就診或尋求心理治療。

　　“疑病是正常思維的一種極端體現。對于健康感到擔心本身沒什么問題，有問題的是疑病癥患者會持續地關注，然后反復陷入到后續的安全行為中。比如從出現擔心開始，就每周都要跑醫院，甚至一周四五次，且持續很長時間，比如3個月，這就是一個病態的行為。”申晨煜說。

　　他觀察到，近幾年、尤其是疫情之后，出現疑病傾向的患者正在增多。進入呼吸道疾病高發季，加上網上的健康科普信息魚龍混雜，不少人會對號入座，這也一定程度上加重了一些人的心理負擔，讓他們不由自主地變得焦慮多疑。

　　申晨煜建議，平常檢索健康信息時以官方發布為準，此外，當身體不適時，應該去找醫生來尋求答案，而非過度相信網絡檢索的信息。（邵萌）