北京時間12月18日23時59分，甘肅臨夏州積石山縣發生6.2級地震，震源深度10公里。氣象部門提示，救災避災人員要做好防寒保暖措施，防范人體失溫情況出現。什么是人體失溫？失溫癥的表現有哪些？如何應對與預防失溫癥？廣東省中醫院急診科主任醫師奚小土在接受采訪時，給出如下解答。

　　什么是人體失溫？

　　失溫，即失溫癥又稱低體溫癥，是人體熱量流失大于熱量補給，從而造成核心區溫度降低的病癥。人體的總產熱量主要包括基礎代謝、食物特殊動力作用和肌肉活動所產生的熱量。一般情況下，人體通過體溫調節機制，可以使產熱和散熱保持平衡，從而維持正常體溫（腋下溫度為36至37℃）。如果熱量生成減少或流失增多，平衡被打破，就會引起失溫癥。

　　導致失溫癥的因素有哪些？

　　病理因素：體力消耗過度、能量補給不足、嚴重創傷、失血過多及患有甲狀腺炎等代謝性疾病等。

　　環境因素：寒冷、風速和濕度。

　　藥物因素：使用酒精、麻醉劑等也會影響中樞神經的體溫調節功能。

　　失溫癥多見于哪些人群？

　　容易出現身體失溫的人群包括：沒有充足食物、衣物或取暖設備的老人；睡在室內低溫環境下的嬰兒；長時間停留室外的人群；飲酒后的人等。

　　如何識別失溫癥？

　　失溫癥的識別，可簡單歸納為“一走、二聽、三看”。

　　一走：串聯行走測試法。行走時，后腳尖接觸到前腳跟，呈一條直線。若難以完成上述行走，說明軀干運動失調，提示可能存在失溫。

　　二聽：聽說話時口齒是否清晰、語言邏輯是否混亂。若行為和言語異常，應高度警惕失溫癥。

　　三看：看是否有持續發抖、走路不穩等異常行為，面色是否蒼白，目光是否迷離。如果出現上述情況，提示可能存在失溫。

　　失溫癥的表現有哪些？

　　失溫癥根據嚴重程度分為輕、中、重三期：

　　輕度失溫：失溫者的體溫降至32至35℃；顫抖、雙手麻木、無法完成復雜動作；呼吸快而淺；皮膚上出現“雞皮疙瘩”；可能感覺疲勞、腹部疼痛；反常的尿多。

　　中度失溫：失溫者的體溫降至28至32℃；有更明顯的肌肉不協調，行動更遲緩、困難，伴有步伐不穩、方向感混亂等表現；面色蒼白，唇、耳、手指和腳趾的顏色可能變藍；可能產生短暫“熱起來”的錯覺，做出反常舉動，如脫衣等。

　　重度失溫：失溫者的體溫降至28℃以下；肌肉顫抖通常已停止，肌肉協調能力幾乎完全喪失，不能行走；出現說話困難，思維遲鈍等情況；暴露的皮膚變藍；可能昏迷。

　　如何應對失溫癥？

　　一旦出現失溫情況，要保持冷靜，及時開展自救互救和及時就醫。遭遇失溫時，首先去除導致失溫的原因，其次根據失溫的不同階段采取不同的處理措施。

　　若出現輕度失溫的情況，失溫者應迅速轉移到溫暖、避風、避雨的地方，更換干燥保暖的衣物，補充高熱量食物，以恢復身體機能。

　　如果失溫癥狀較為嚴重，已經喪失了活動能力，施救者應將失溫者立即送醫。無法立即送醫時，施救者可進行現場急救。失溫癥的現場急救原則為盡一切可能減少失溫者熱量流失、促進核心體溫回升、維持生命體征。

　　減少失溫者熱量流失的方法包括：脫去寒濕衣物，擦干身體，更換暖和干燥的衣物，或用干燥的毛毯、被褥、保溫毯等包裹身體。

　　促進核心體溫回升的方法包括：外部加溫和能量注入。外部加溫主要是對身體核心區域進行加熱，如在失溫者心前區、頸部、腋窩、腹股溝等核心區域放置熱水袋。能量注入主要是補充高熱量食物，如有條件，也可進食溫經散寒、溫通血脈的食物或藥物，如紅糖姜水等。

　　需要注意的是，施救者不要揉搓失溫者的四肢，這樣做會讓外周低溫的血液回流，使失溫者核心部位的溫度進一步下降，進而加重病情。

　　若局部有凍傷者，可以使用中藥制劑進行局部處理。凍傷未潰，選用麝香活血化瘀膏、蛇油凍瘡膏、云南白藥酊、正紅花油等外用。凍傷已潰，選用濕潤燒傷膏、京萬紅軟膏、康復新液等中成藥外敷。

　　如何預防失溫癥？

　　預防失溫癥需注意“衣、食、住、行”四方面。

　　衣：盡量穿戴防寒性能好的衣物，防止體表外露；注意增減衣物，避免出汗導致衣物濕透；保持身體干燥，盡量選擇排汗好的內衣，切忌穿棉質內衣，若被打濕，要盡快換干衣服；做好相應的防風措施，不要暴露在寒風中。

　　食：準備充足的高能量食物和熱飲，及時補充熱量。

　　住：野外宿營時選擇向陽、避風的宿營點。

　　行：合理分配體能，避免體力透支、過度出汗；極端惡劣天氣下盡量減少戶外活動的時間和頻率。

　　陳子源