大家有就醫(yī)需求時，常會陷入一種兩難境地。去綜合醫(yī)院就診，就要面臨掛號難、排隊久等難題。可是到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，心里也不免會犯嘀咕：醫(yī)生夠?qū)I(yè)嗎，會不會耽誤病情？這次疫情期間，更是切身感受到了大力發(fā)展基層醫(yī)療的重要性。未來，如何讓基層醫(yī)療強(qiáng)起來，使人們就醫(yī)更便利、放心？

　　——陳康（媒體人）

　　岱青（某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師）：

　　疫情的沖擊不僅是對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的考驗(yàn)，也暴露出了一些此前未被充分留意的問題和短板。

　　醫(yī)療系統(tǒng)人力資源相對不足，是我感受最直觀的一點(diǎn)。去年年底的疫情高峰到來前，醫(yī)院的工作已經(jīng)十分忙碌，感染高峰到來后，更是出現(xiàn)了大規(guī)模的醫(yī)護(hù)人員“帶病上陣”現(xiàn)象。最艱難的時候，病房里共兩個醫(yī)生、4個護(hù)士“連軸轉(zhuǎn)”，還有部分研究生、規(guī)培生沖在一線。有的放矢，對確有需求的一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大資源投入，可以有效緩解此類現(xiàn)象。

　　同時，醫(yī)院面對特殊情況的應(yīng)急能力相對缺失，也是需要補(bǔ)齊的短板。疫情高峰到來時，外科、婦產(chǎn)科、兒科等都開放病房，收治新冠病人，但一線醫(yī)生并沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，只能在呼吸科醫(yī)生的指導(dǎo)下“趕鴨子上架”，治療效果并不理想。如發(fā)生醫(yī)療擠兌時，大量積壓的急診病人也會讓人急在心里卻束手無策。對此，不論是各家醫(yī)院還是公共衛(wèi)生體系都應(yīng)加強(qiáng)重視，防止這種情況發(fā)生。

　　3年防疫歷程，也讓醫(yī)院積攢了一些之前不具備的經(jīng)驗(yàn)。這次疫情高峰到來前，醫(yī)院提前準(zhǔn)備了較多的呼吸機(jī)和藥物，醫(yī)療秩序得到基本維持。如何總結(jié)疫情經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化未來的醫(yī)療工作，需要在政策層面加以研究。

　　陳應(yīng)軍（社區(qū)醫(yī)生）：

　　理想的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該讓老百姓在家門口就能解決日常的健康問題，這離不開一系列人性化、精細(xì)化的服務(wù)舉措。

　　現(xiàn)實(shí)中，要減輕人們的就醫(yī)心理負(fù)擔(dān)，社區(qū)醫(yī)院可以通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式，在居民和醫(yī)生之間建立起長期固定的“朋友式”伙伴關(guān)系。如此一來，一旦居民遇到健康問題，就能隨時與家庭醫(yī)生進(jìn)行溝通。家庭醫(yī)生朋友的主動關(guān)心，也能幫助居民及時排除健康隱患。

　　此外，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以依托信息化服務(wù)手段，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善轄區(qū)居民的就醫(yī)體驗(yàn)。我所在的馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就推出了“掌上服務(wù)”，簽約居民可以與家庭醫(yī)生在線交流、線上復(fù)診、預(yù)約掛號等。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”打通醫(yī)院、醫(yī)保和藥品配送企業(yè)等各方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了“藥品上線、配送上門、服務(wù)上位”，居民就醫(yī)的獲得感和滿意度都大大提升。

　　與上級醫(yī)院聯(lián)動，完善科室設(shè)置，根據(jù)社區(qū)自身特點(diǎn)打造特色服務(wù)項目，能更好地滿足居民的就醫(yī)需求。比如，針對失能、半失能等行動不便的老年群體，可以提供送醫(yī)送藥上門、安寧療護(hù)等服務(wù)項目。針對腰腿疼痛等老年人常見病，也可以打造中醫(yī)藥特色服務(wù)診區(qū)，通過中醫(yī)推拿按摩、針灸等方式，減輕患者病痛。

　　鄭山海（醫(yī)生）：

　　要做強(qiáng)基層醫(yī)療，可以從以下幾個方面重點(diǎn)發(fā)力。

　　首先，基層醫(yī)療是健康的“守門員”，應(yīng)該承擔(dān)普通門診的首診任務(wù)。患者感到身體不適，應(yīng)該首選在附近社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行初步的鑒別診斷和病情分析，然后根據(jù)患者實(shí)際情況,或治療,或轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣既能把綜合醫(yī)院從繁瑣的門診工作中解放出來，也能在源頭上保證社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有作用。

　　其次，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要吸引患者，必須具有將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力。否則，若是社區(qū)看完了，需要轉(zhuǎn)診，可是后續(xù)的工作完全需要患者自己去“蹚道”，社區(qū)初診就變?yōu)椤岸啻艘慌e”。

　　第三，建立社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院間的醫(yī)生合理流動機(jī)制。不同醫(yī)生有著不同的特長，有的喜歡埋頭看病、有的理論功底很強(qiáng)，但臨床應(yīng)用能力較差。建立不同層級間醫(yī)生的上下流動機(jī)制，對于做強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大有益處。要做到這一點(diǎn)，還需改革社區(qū)醫(yī)生的考核機(jī)制。當(dāng)社區(qū)醫(yī)生的待遇提升了，才能吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層，醫(yī)療“強(qiáng)基層”才能水到渠成。