在北京西城區月壇社區衛生服務中心全科醫生李肖肖的印象中，老劉（化名）是一位具有強烈“個人英雄主義”色彩的患者。

　　10多年前，李肖肖發現老劉血糖過高，勸他住院調理，不然以后很容易出現并發癥，造成更大的疾病負擔。老劉卻覺得自己只是有點口干，沒有感到特別不舒服，認為只要“多喝水”就可以，拒絕住院。在李肖肖的不斷勸說下，老劉終于同意吃藥治療。但是半年后，他自主停了藥，也沒有再看醫生。

　　五六年前，老劉又出現在李肖肖面前，此時，他出現了手腳麻木的癥狀，他感覺“像是戴著手套、穿著襪子一樣不舒服”。經檢查，老劉的血糖值果然特別高。李肖肖告訴他，這種現象是因為血糖長期沒有得到控制而導致的糖尿病并發癥，造成了周圍神經病變，最終的治療方法還是要積極控制血糖。于是老劉開始服用降糖藥物，并配合營養神經治療，可是麻木的感覺稍微好一點時，他又自己停了藥。

　　大概半年前，李肖肖在社區醫院再一次見到了老劉。這次他是來取止疼藥的，李肖肖看他的病歷記錄，已連續幾個月取了大量的止疼藥物。老劉說，自己現在“特別痛苦，簡直生不如死。每天手、腳、腿像被刀子割肉一樣疼，有時候又像被雷劈了一樣疼，而且越到晚上疼痛越明顯，有時候疼得在被窩里邊喊邊哭”。他向李肖肖坦白，自己這些年一直沒有服藥控制血糖。他說，“家里生活負擔重，我不想給家人添負擔，所以能扛就扛。”李肖肖介紹他去專科醫院做了檢查，診斷為糖尿病性周圍神經病理性疼痛。這時再單純地控制血糖和營養神經已經不行了，所以醫院給他開了抗抑郁和抗驚厥的藥物，以及非常強效的鎮痛劑來控制疼痛。老劉用藥后，疼痛稍有緩解，但卻無法根除，需要每天服藥控制疼痛。

　　李肖肖感到，這種具有“個人英雄主義”的患者在中老年人群中并不罕見——自己身體不舒服不跟家里人說，也不去積極地尋求治療，覺得自己能“扛過去”。

　　“在傳統的觀念中，忍耐是一種美德，這就導致很多老年人認為疼痛也應該忍耐，從而在出現疼痛時，不能及時認知疼痛，也沒有意識到疼痛對生命健康構成的巨大危害。而這是需要引起公眾關注的問題。”中日友好醫院疼痛科主任、中國醫師協會疼痛科醫師分會會長樊碧發對記者說。

　　中國老年保健協會副會長兼秘書長俞華向記者介紹，目前，疼痛問題嚴重困擾著我國中老年人群，影響著中老年人身體健康。疼痛負擔位列中老年疾病負擔的前三位。當前，我國疼痛患者超3億人，且正以每年1000萬人至2000萬人的速度增長，已成為心血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。

　　樊碧發告訴記者，中老年人是頸肩腰腿痛類疾病的最大患病人群，在人體退行性病變——老化過程中，首先表現為各種各樣的頸肩腰腿痛問題。頸肩腰腿痛類疾病包括頸椎病、腰椎病、骨性關節炎、肩周炎等一系列疼痛性疾病，在中老年常見疼痛中幾乎占一半左右。帶狀皰疹相關性疼痛、糖尿病性周圍神經病等神經性疾病疼痛也在中老年人身上表現更為明顯。此類疾病疼痛嚴重影響生活質量，既給患者家庭造成了重大的經濟負擔，也對患者生命健康造成嚴重的影響。癌性疼痛也在中老年人群中更為高發。此外，骨骼肌肉軟組織疼痛、頭部和頜面部疼痛也是常見的疼痛問題。

　　中老年人是遭受疼痛的重點人群，然而他們對疼痛的正確認知卻有待提升、應對疼痛的行動觀念也有待糾正。為提升公眾尤其是中老年人群對疼痛的認知力和干預行動力，中華醫學會將每年10月的第三周設為“中國鎮痛周”。今年的“中國鎮痛周”是10月17日至23日。在中國老年保健協會指導下，21世紀新健康研究院在此之前進行了“中老年常見疼痛防治認知調研”，并公布了調研結果。據了解，該調研共有2697名50歲及以上的中老年人參與，內容包含對常見疼痛的認知、管理行為和預防行為等。該調研報告顯示，中老年人認為常見疼痛排名前四位的是：骨骼肌肉疼痛（頸椎、腰背、椎間盤等）（占比80.4%）、糖尿病性神經病變帶來的疼痛（占比53.1%）、頭部/頜面部疼痛（占比48.4%）、帶狀皰疹相關性疼痛（占比40%）。56.6%中老年人普遍患有至少兩種常見疼痛；疼痛發生后，48.4%的中老年人選擇忍痛，且年齡越大，忍痛比例越高。

　　另外，拖延就醫，成為目前具有疼痛困擾的中老年人群常態。調研報告顯示，53.1%的中老年拖延就醫時間超過3天；67.5%的中老年需要輾轉至少兩個科室就醫。拖得越久，確診越難。95.4%的中老年人就診后，疼痛問題無法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。被動疼痛不如主動管理和預防，但中老年常見疼痛的預防意識卻不足半數，疫苗猶豫現象較為普遍。

　　“疼痛已經引起了全世界醫學界的關注，正確認識疼痛非常重要。”樊碧發說，“各種病例告訴我們，一定要正確認識疼痛，及早管理和干預疼痛，不可以等到遭受更大的痛苦后再投入更多的人力、財力、物力去治療，而應該把防御關口提前。例如帶狀皰疹等病毒感染性神經疾病，目前已經有疫苗可以預防，這是先進而有效的疼痛防治理念。”

　　首都醫科大學附屬復興醫院月壇社區衛生服務中心教授、中國醫師協會全科醫師分會名譽會長杜雪平教授解釋說，“隨著年齡增長，人體的器官功能逐步衰減，免疫力有所降低，加之多數老年人合并慢性病等基礎疾病，罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的風險顯著增加，罹患感染性疾病后也會加重基礎性疾病，導致疾病治療更加復雜，疾病引發的疼痛更加難治愈。因此，提前管理和預防疼痛非常重要。”杜雪平告訴記者，睡眠充足、規律運動、保持愉悅等可以預防相關疾病。

　　首都醫科大學附屬北京地壇醫院麻醉科主任、北京市疼痛治療質量控制和改進中心專家委員會委員程灝也強調：“中老年朋友如果出現疼痛問題，不要忍耐，應該及早去疼痛科就診，并且在治療過程中，嚴格遵循醫囑、規范治療。”

　　在樊碧發看來，慢性疼痛尤其要引起警惕。他觀察到，對于突然出現的疼痛，人們通常看病意識都很強烈，但是對于斷斷續續的疼痛卻很容易忽視。他提醒，如果疼痛超過一個月，無論輕重都要去看醫生，因為它可能埋藏著嚴重的疾病隱患。他建議社區醫生將慢性疼痛對健康的嚴重危害向社區居民進行宣教和科普，讓公眾積極面對慢性疼痛，提高防治意識。（記者 夏瑾）