一度爆火的“神藥”降價、熱度不再

　　打了“減肥針”的人體重減下去了嗎？

　　近日記者注意到，此前一度爆火的“減肥針”司美格魯肽的市場熱度有所下降。邁入2024年，這款曾經漂洋過海代購才能獲得，讓糖尿病患者困于“買不到”、讓求美者視為“神藥”的降糖藥出現了降價。以每支3.0ml(4mg)的大規格為例，售價從此前超千元已降價至不到八百元。此前打了“減肥針”的人究竟減下去了嗎？為何如今“減肥針”不再那么受追捧？記者進行了采訪。

　　有人胃腸道反應明顯，有人打了無效，還有人會反彈 司美格魯肽，是GLP-1受體激動劑，是人們在進食之后由小腸釋放的多種激素之一，作用于胰腺時可促進胰島素的分泌，作用于消化道可減緩胃的排空，作用于下丘腦可以產生飽腹感。因此，模擬GLP-1的藥物(如司美格魯肽)既有調節血糖和治療糖尿病的作用，又能減緩消化、抑制食欲。2017年，司美格魯肽在美國獲批上市，用于成人2型糖尿病患者。2021年6月，又獲批減重適應癥。隨后，其在海外獲批的減重適應癥展示出良好效果，很快被全球減肥人士奉為“減肥神藥”。2021年4月，司美格魯肽于國內正式獲批上市。目前在中國，司美格魯肽適應癥僅獲批用于2型糖尿病。

　　進入2024年，司美格魯肽的價格卻坐上過山車，以每支3ml規格的為例，售價從此前超千元已降價至不到八百元。“我覺得現在可能連以前火爆程度的二分之一都不到了。”南京市第一醫院內分泌科副主任醫師劉好表達了相同的感受。在劉好看來，雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性，但使用司美格魯肽后往往會對胃腸道產生副作用，比如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐，因此對于減肥患者來說，使用的是司美格魯肽的副作用。 此外，在動物實驗中發現包括司美格魯肽在內的GLP-1激動劑有刺激甲狀腺C細胞增生的作用，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌的患者，以及有2型多發性內分泌腫瘤綜合征的患者。“另外，這個藥品使用久了之后，抑制食欲和減重效果也會逐漸降低。停藥后，倘若不注意飲食和運動，體重反彈的情況也會存在的。”劉好說。 “減肥針”的風險不小，但37歲的徐海還是嘗試打過一段時間。200多斤的徐海算“超大體重”，合并高血壓、高血脂。在醫生的建議下，他選擇這種藥物。然而，在別人身上有所表現的“抑制食欲”在徐海身上毫不明顯，因此也沒有達到任何的減肥效果。 劉好注意到，如果只用來減肥，停藥后百分之六七十的人都會反彈。王霞就是很典型的例子。在同事的介紹下，她曾在半年內連續打司美格魯肽“減肥”，“但是停藥后我和介紹的那位同事一樣，掉了的快20斤都漲回來了，因為根本管不住嘴”，王霞無奈地說。

　　濫用現象仍在，98斤女孩增了3斤就想嘗試 1月29日，記者在多個電商平臺上搜索時發現，購買該藥物雖然需要開具線上處方，但只需要勾選“2型糖尿病”，并簡單回答“是否使用過所購藥品且無過敏或不良反應”及“是否有用藥禁忌”便可開具處方，直接購藥。不僅如此，雖有降溫勢頭，但亂用、濫用仍令內分泌科醫生直呼“不理性、不可取”。 司美格魯肽是周制劑，即每周使用一次。但“求減心切”的陳琪因為第一天打針后覺得沒能“掉秤”，連續幾天每天一次給自己注射，雖然惡心嘔吐，但食欲控制得還是不明顯，直到出現心慌才匆匆趕到醫院門診。 劉好曾在門診接診過一個從事幼兒教育事業的女孩。女孩對“減肥針”感興趣的原因很簡單，僅僅是因為體重一個月內從98斤增到了101斤。“在網上搜了搜減肥方法，無意間看到了可以打針就沒食欲，無痛減肥，那肯定會想試一試。”但在劉好看來，女孩的體重指數完全在正常范圍內，也沒有任何高血脂、高血糖等情況，因此她拒絕了開藥的要求。

　　口服司美格魯肽也已獲批，但適應癥仍不是減肥 1月26日，諾和諾德司美格魯肽片獲國家藥品監督管理局(NMPA)批準上市，這是國內首個獲批上市的口服GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)受體激動劑。但值得注意的是，該口服藥適應癥仍僅用于治療2型糖尿病，不適用于減肥。

　　專家提醒，臨床上通過使用司美格魯肽這類藥物來進行糖尿病預防治療，其依據依然是患者達到重度肥胖尤其是中心性肥胖，且胰島素水平明顯升高，通過醫生的評定確實有高發糖尿病的風險或者已經是糖尿病前期，且伴有其它肥胖相關的并發癥，通過生活方式干預效果不理想的患者。

　　“肥胖的原因很多，最好先排除繼發性肥胖，通過生活方式干預，在減肥效果并不明顯的情況下再在醫生指導下用藥。生活方式干預要貫穿減肥的全過程，否則就會反彈。對于并不屬于肥胖的人，如果只為追求所謂的‘瘦為美’，則更不應私自購買使用這款藥物。畢竟是藥物，在身體各項指標均正常的情況下，不建議依賴藥物去求美”，劉好回憶，徐海在嘗試司美格魯肽效果不佳后，還是“老老實實”選擇通過調整生活方式改變自己，從去年9月份到現在已經減重近40斤。 (文中患者均為化名)

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖