4月10日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《2021年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》（以下簡稱《通報》）。績效考核共監(jiān)測了全國5456家二級公立醫(yī)院，基本覆蓋所有二級公立醫(yī)院，其中，西醫(yī)類醫(yī)院3675家（綜合醫(yī)院3037家，專科醫(yī)院638家），中醫(yī)類醫(yī)院1781家。

　　《通報》顯示，通過連續(xù)3年的績效考核引導，二級公立醫(yī)院大部分指標持續(xù)向好，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效，二級公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進。

　　2021年，全國二級公立醫(yī)院收治的住院患者中，以心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病中的常見多發(fā)疾病患者為主，符合二級公立醫(yī)院功能定位。全國二級公立醫(yī)院的合理用藥水平不斷提高。2021年，全國二級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度為35.02DDDs（DDDs顯示的是某種藥品以一人一日為單位的使用頻度——記者注），較2020年下降1.30DDDs；抗菌藥物使用強度超過40DDDs的綜合醫(yī)院比例較2020年下降3.83個百分點。

　　被監(jiān)測醫(yī)院的檢查檢驗同質(zhì)化水平穩(wěn)步提高。2021年，90.53%的二級公立醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價工作，省級室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率中位數(shù)為92%，合格率中位數(shù)為94.81%，較2020年分別提升2.34個和0.80個百分點，為有效推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互通互認奠定了較好基礎。

　　值得注意的是，監(jiān)測結(jié)果還顯示，醫(yī)務人員勞務價值進一步體現(xiàn)。2021年，全國二級公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例（30.72%）、人員經(jīng)費占比（40.20%）均較2020年有所提升，重點監(jiān)控藥品收入占比（1.12%）、重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比（30.45%）較2020年均有所下降。在人員結(jié)構(gòu)方面，2021年，全國二級公立醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)等緊缺醫(yī)師數(shù)量均較2020年有所增長。

　　改革取得成效的同時，群眾的滿意度也進一步提升。2021年，全國二級公立醫(yī)院門診患者滿意度為85.44分，較2020年增加0.21分；住院患者滿意度為89.67分，與2020年相比基本持平。

　　另外，績效考核還發(fā)現(xiàn)一些問題。在藥物使用方面，二級公立醫(yī)院基本藥物采購品種數(shù)占比為45.73%，較2020年下降1.06個百分點，基本藥物主體地位不明顯；在考慮收治患者的疾病復雜程度等因素后，仍有約55%的二級綜合醫(yī)院的抗菌藥物使用強度未達到低于40DDDs的要求。

　　在人員結(jié)構(gòu)方面，2021年二級公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師增長的速度低于二級公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師整體的增長速度。此外，仍有個別二級公立綜合醫(yī)院尚未配備麻醉、兒科或病理醫(yī)師，或緊缺醫(yī)師占比明顯低于全國平均水平。

　　在能耗支出方面，2021年全國二級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出為126.89元，較2020年有所上升，且明顯高于三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出（90.53元），部分二級公立醫(yī)院的萬元能耗占比多年來一直位于相對較高的水平，注重成本控制，推進節(jié)約型醫(yī)院建設的意識需要進一步加強。在運營管理方面，二級公立醫(yī)院總體運行平穩(wěn)的背景下，仍有43.87%的醫(yī)院出現(xiàn)了虧損情況。

　　今年“大考成績單”發(fā)布4天后，4月14日，《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2023版）》發(fā)布。新的考核操作手冊在2022版的基礎上進行了修訂。修訂后的版本將最新規(guī)范性文件作為指標統(tǒng)計依據(jù)，如加入《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》等文件。此外，還涉及進一步明確指標內(nèi)涵等內(nèi)容。

　　國家衛(wèi)生健康委發(fā)文指出：“全國二級公立醫(yī)院績效考核是一項開創(chuàng)性工作，也是一項需要持續(xù)改進的工作。在實際工作過程中仍然會出現(xiàn)新的問題，我們將不斷完善操作手冊，協(xié)同三級公立醫(yī)院績效考核，高質(zhì)量開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。”

　　中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報