如今，新疆阿克蘇地區(qū)柯坪縣阿恰勒鎮(zhèn)啟蘭村村民阿依古麗·依沙克，再也不用奔波上百公里路去看病了。

　　“在縣醫(yī)院就做了腹腔鏡手術(shù)，不用往地區(qū)跑了。”2月24日下午，柯坪縣人民醫(yī)院外科病房，阿依古麗·依沙克正準(zhǔn)備出院，醫(yī)生戴文杰逐一叮囑出院后的注意事項(xiàng)。

　　隨著全面健康工程的實(shí)施，當(dāng)?shù)睾芏嗳罕姸加兄桶⒁拦披悺ひ郎晨祟愃频母惺堋梢浴靶〔〔怀龃濉⒋蟛〔怀隹h”了。

　　在地域遼闊的新疆，滿足群眾就近“看得好病”的需求，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”，是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵所在。如何促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，讓群眾看病“少跑腿”？如何形成“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局？記者日前走進(jìn)阿克蘇地區(qū)的鄉(xiāng)村，探尋這些問題的答案。

　　全民體檢撐起健康“防護(hù)傘”

　　2月23日上午10點(diǎn)，陽光灑滿阿克蘇地區(qū)烏什縣阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院的小院，庫曲麥村村民阿不拉江·托乎提和往常一樣，來到這里參加一年一度的全民健康體檢。

　　他在衛(wèi)生院放射科拍攝的胸部X光片，通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)上傳到烏什縣人民醫(yī)院放射科，不到兩分鐘，專家就將診斷結(jié)果傳回。

　　心電圖、血壓、B超……阿不拉江·托乎提的體檢表上，密密麻麻寫滿了各項(xiàng)檢查項(xiàng)目。“今年新增了兩項(xiàng)檢查項(xiàng)目，現(xiàn)在體檢內(nèi)容多了，也更細(xì)了。”阿不拉江·托乎提告訴記者。

　　“我們根據(jù)2016年以來全民健康體檢分析報告，將全民健康體檢與艾滋病、結(jié)核病、布病等篩查工作及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。”烏什縣阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長安外爾·托合提介紹，醫(yī)院還針對不同群眾健康需求，設(shè)計出個性化簽約服務(wù)包，提供個性化診療方案，并進(jìn)行跟蹤管理。

　　2016年起，新疆啟動實(shí)施全民健康體檢工程，各族群眾免費(fèi)享受一年一次的體檢服務(wù)。目前，這一工程已覆蓋每一位新疆籍城鄉(xiāng)居民，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的健康生活理念深入人心，讓“健康中國”看得見、摸得著。

　　55歲的烏什縣阿合雅鎮(zhèn)巴扎村村民熱合曼·克依木就是這一工程的受益者。“3年前，我總是犯困，多虧了全民體檢，查出得了白血病，及時治療才撿回了一條命。”熱合曼·克依木告訴記者，治療白血病，每個月用藥要花1200元，建了大病醫(yī)療檔案后，報銷完只需自費(fèi)47元，18000元的住院費(fèi)報銷后自費(fèi)96元。村委會還為他申請了低保，并給他老伴在鎮(zhèn)衛(wèi)生院找了份保潔工作，每個月有2500元收入。

　　“以前，由于基層衛(wèi)生院診療水平低，醫(yī)療服務(wù)能力相對較弱，很多人看病先去大醫(yī)院，‘小病大治’的現(xiàn)象很常見。不但加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更浪費(fèi)了醫(yī)療資源。這幾年，我們持續(xù)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，基層醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備、人才隊(duì)伍和醫(yī)療水平都有了很大提高，真正滿足百姓‘小病不出村、大病不出縣’的需求。”安外爾·托合提說。

　　醫(yī)共體讓醫(yī)療資源“下沉”鄉(xiāng)村

　　讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“下沉”到家門口，讓基層醫(yī)院“接得住”患者需求，才能形成“患者愿意去基層”的格局。

　　在阿克蘇地區(qū)柯坪縣人民醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員包聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣醫(yī)院科室包聯(lián)鄉(xiāng)衛(wèi)生院科室，“包聯(lián)”和“托管”成為醫(yī)共體建設(shè)的重要一環(huán)。

　　柯坪縣人民醫(yī)院副院長孫麗萍，向記者講述了4年來“包聯(lián)”“托管”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給基層診療帶來的變化。

　　“通過建設(shè)醫(yī)共體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄和配送、信息系統(tǒng)與縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，建成了以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療聯(lián)合體系。”孫麗萍說，2021年，她“包聯(lián)”的玉爾其鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)病人數(shù)量較2020年上漲了一倍。

　　一直以來，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不合理，群眾大病小病習(xí)慣往大醫(yī)院跑，一方面使大醫(yī)院門診量居高不下，另一方面也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展受到限制。

　　為破解這一難題，阿克蘇地區(qū)各縣（市）成立了緊密型縣域醫(yī)共體，將縣域內(nèi)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行整合，通過醫(yī)護(hù)人員中長期派駐、“以科包院”、對口支援幫扶等方式，對緊密型醫(yī)共體成員單位實(shí)行全方位托管。

　　“推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)以來，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院將普通門診沉到基層，將康復(fù)期病人轉(zhuǎn)到基層，將醫(yī)生派到基層，把臨床帶教點(diǎn)搬到基層，既提升了基層醫(yī)療水平，又破解了基層衛(wèi)生人才招不進(jìn)、留不住的難題。”柯坪縣衛(wèi)健委副主任劉文彬說。

　　留住人才、用好人才是關(guān)鍵

　　提升基層診療水平，人才是關(guān)鍵。調(diào)研中，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家多次提及基層醫(yī)療缺專業(yè)人才的問題。

　　“目前，醫(yī)院只有3名放射技師，仍沒有診斷醫(yī)師。”孫麗萍說，一方面要加大人才培養(yǎng)力度，提高基層醫(yī)護(hù)人員工資待遇，留住有資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員；另一方面，要加大培訓(xùn)力度，提升基層醫(yī)護(hù)人員診療水平。

　　為健全體制機(jī)制、解決醫(yī)療人才緊缺、人員流通機(jī)制不暢等問題，阿克蘇地區(qū)沙雅縣成立醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行人才調(diào)配“一盤棋”，破除編制、科室限制，打通醫(yī)療集團(tuán)人才流動渠道，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療集團(tuán)人才。

　　在阿克蘇地區(qū)，每年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都會選派醫(yī)務(wù)工作者到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)，提高診療水平。

　　柯坪縣蓋孜力克鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生牙力坤·阿力木，目前已在柯坪縣人民醫(yī)院培訓(xùn)半年多時間。他對記者說：“工作的這些年，我先后去過自治區(qū)、地區(qū)及縣級醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)到了很多新技術(shù)。通過參加各類培訓(xùn)，我可獨(dú)立開展的項(xiàng)目越來越多。”

　　“優(yōu)質(zhì)資源下沉，大大激發(fā)了基層醫(yī)務(wù)工作者干事創(chuàng)業(yè)的熱情，提高了基層衛(wèi)生院的診療和服務(wù)水平，獲得百姓一致好評，群眾‘小病不出村、大病不出縣’的期盼正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。”沙雅縣托依堡勒迪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生亞森·阿卜杜拉說。

　　《光明日報》（ 2022年03月16日 08版）