3月3日是全國愛耳日，今年的活動主題是“健康聆聽 無礙溝通”。

　　耳是人類感知聲音的重要器官，也是我們與外界溝通交流的橋梁。耳的結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精巧，讓我們能夠享受美妙的音樂、聽到親人的呼喚、感知周圍環(huán)境的變化。

　　作為一名耳鼻喉科醫(yī)生，筆者每天都會接觸到許多被聽力問題困擾的患者。他們年齡各異，但聽力損失造成的影響卻同樣廣泛且深遠，包括喪失與他人溝通的能力，語言發(fā)育遲緩，進而可能孤獨、沮喪等問題。

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　　耳是如何工作的

　　要保護聽力，首先需要了解我們是如何聽到聲音的。我們的耳分為三部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳由耳廓和外耳道組成，它們負(fù)責(zé)收集聲音并將其傳輸至中耳。中耳包括鼓膜和三塊小骨頭（錘骨、砧骨和鐙骨），它們共同構(gòu)成聲音傳導(dǎo)鏈，將聲音從外耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳。內(nèi)耳是聲音感知的主要場所，包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。當(dāng)聲音振動傳到耳蝸時，耳蝸中的毛細(xì)胞將聲音信號轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，傳輸至大腦皮層進行處理。外耳、中耳或內(nèi)耳的任何一個部分受損，都可能導(dǎo)致聽力下降。

　　按病變發(fā)生部位，耳聾可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾三類。

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　　聽力損失的原因

　　年齡增長隨著年齡增長，耳蝸中的毛細(xì)胞和聽神經(jīng)會逐漸退化，導(dǎo)致老年性耳聾。這是我國聽力殘疾的首要原因。這種聽力損失通常是漸進式的，最先影響的是對高頻聲音的感知，例如聽不清鳥叫聲或電話鈴聲。

　　噪音暴露這是現(xiàn)代社會中人們聽力損失的主要原因之一。長期暴露在高音量環(huán)境中，如建筑工地、酒吧、KTV等，會導(dǎo)致內(nèi)耳中的毛細(xì)胞受損。毛細(xì)胞是聽覺系統(tǒng)中非常脆弱的部分，一旦受損，無法再生。長期暴露在85分貝以上的噪音中（例如電鉆聲、飛機起飛聲），就可能對聽力造成不可逆的損害。此外，年輕人中常見的耳機使用不當(dāng)（如長時間高音量聽音樂）也是導(dǎo)致噪音性聽力損失的重要原因。

　　耳部疾病中耳炎、外耳道感染或堵塞、耳部腫瘤等能通過壓迫、破壞或侵犯耳部結(jié)構(gòu)，影響聲音的傳遞，從而導(dǎo)致聽力下降。

　　藥物副作用耳毒性藥物是指那些可能對耳朵（特別是內(nèi)耳）造成損害的藥物。這些藥物可能損害耳蝸中的毛細(xì)胞、前庭系統(tǒng)或聽神經(jīng)，導(dǎo)致聽力損失、耳鳴或平衡障礙。耳毒性藥物的影響可能是暫時的，也可能是永久的，具體取決于藥物的種類、劑量、使用時間，以及個體的敏感性。常見的耳毒性藥物包括：氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、鏈霉素等）；鉑類化療藥物（順鉑等）；袢利尿劑（呋塞米等）；水楊酸鹽類藥物。

　　遺傳因素如果家族中有聽力損失患者，后代出現(xiàn)聽力損失的風(fēng)險可能更高。遺傳性聽力損失可能在出生時就存在（先天性），也可能在成長過程中逐漸顯現(xiàn)。發(fā)病機制是來自親代的致聾基因或新發(fā)生的致聾基因突變導(dǎo)致的耳部發(fā)育異常或代謝障礙，并最終導(dǎo)致聽力下降。

　　其他原因頭部外傷，頭部受到劇烈撞擊可能導(dǎo)致鼓膜破裂、聽小骨脫位或聽神經(jīng)損傷。突發(fā)性耳聾，這是一種突然發(fā)生的聽力損失，通常與病毒感染、血液循環(huán)障礙或免疫系統(tǒng)問題有關(guān)。慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，可能影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)，導(dǎo)致聽力下降。

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　　保護聽力怎么做

　　第一，控制音量。

　　使用耳機時，音量應(yīng)保持在最大音量的60%以下，且每天使用時間不超過60分鐘（遵循60/60規(guī)則）。在嘈雜環(huán)境中，盡量使用降噪耳機，避免通過提高音量來掩蓋噪音。

　　第二，減少噪音暴露。

　　盡量避免長時間處于高噪音環(huán)境。如果無法避免，應(yīng)佩戴耳塞或耳罩，減少噪音對聽力的損害。

　　第三，定時休息。

　　長時間使用耳機后，應(yīng)讓耳休息一段時間，避免聽覺疲勞。每天安排一段時間讓自己處于安靜環(huán)境中，幫助耳恢復(fù)。

　　第四，定期檢查聽力。

　　定期進行聽力測試，尤其是長期暴露在噪音環(huán)境中的人群。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降或耳鳴，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情惡化。

　　第五，健康的生活方式。

　　均衡飲食，多攝入富含維生素A、C、E和鎂的食物，如魚類、堅果和綠葉蔬菜，有助于保護聽力。戒煙限酒，吸煙和過量飲酒可能損害內(nèi)耳血管，進而影響聽力。

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　　無礙溝通不難實現(xiàn)

　　大部分傳導(dǎo)性聾和部分混合性聾通過耳科手術(shù)可以使聽力達到一定水平。因各種原因不能手術(shù)或者手術(shù)無望提高聽力者，可佩戴適合的助聽器。傳統(tǒng)的助聽器主要依靠放大聲音來幫助聽力受損者，現(xiàn)代助聽器通過數(shù)字信號處理技術(shù)，可以根據(jù)個體的聽力狀況進行智能調(diào)節(jié)，提供更加清晰、自然的聽覺體驗。

　　人工聽覺植入（人工耳蝸植入、腦干植入、骨傳導(dǎo)植入等）設(shè)備為重度耳聾患者及全聾患者恢復(fù)聽覺帶來了曙光。這些設(shè)備本質(zhì)上是特殊的聲電轉(zhuǎn)換電子裝置，其工作原理是將環(huán)境中的機械聲信號轉(zhuǎn)換為電信號，并將該電信號傳入患者耳蝸，刺激聽神經(jīng)或直接刺激腦干聽覺區(qū)域，從而產(chǎn)生聽覺。

　　擁有健康的聽力，我們才能無礙地聆聽世界的聲音。愿每個人都能“健康聆聽 無礙溝通”，讓我們共同關(guān)注聽力健康，享受生活美好。

　　作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任醫(yī)師 顧曉東

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師李文妍

　　策劃：鄭穎璠 王寧

　　編輯：王建影

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