甘肅中醫藥大學創新外科學教學方法。圖為學生在進行清創縫合練習。（資料圖）　甘肅中醫藥大學第一臨床醫學院供圖

　　“學生在初期參與臨床實踐時總是會馬虎粗心，換藥忘記帶膠布、填寫病例忘記問病史等問題屢教屢犯。”在10余年的教學生涯中，甘肅省人民醫院普通外科副主任醫師李軍良對該問題頗為犯難。

　　擔任甘肅中醫藥大學第一臨床醫學院外科學教研室秘書，李軍良近日發現，通過讓學生建立清單，將臨床操作的每一項步驟以清單的形式羅列，經老師核查無誤后，學生在實踐中按照清單操作，丟三落四、馬虎粗心的問題得到很大改進，臨床操作失誤率大大降低。

圖為學生在練習穿脫手術衣。(資料圖) 甘肅中醫藥大學第一臨床醫學院供圖

　　上述通過制訂清單制度(Checklist制度)打造分級教學模式，是甘肅中醫藥大學創新外科學教學方式的一個縮影。2019年，甘肅省人民醫院和甘肅中醫藥大學院校共建第一臨床醫學院，由外科學教研室承擔外科學課程的教學。

　　據了解，這是甘肅深化醫教協同發展，推進醫學教育改革，提升該省現代醫學人才培養質量的重要舉措。

　　李軍良表示，外科學是一門實踐特色鮮明的醫學主干課程，包括理論授課和臨床實踐兩個部分。大部分醫學生在學習外科學前對其認識等同于動手操作，從而重實操、輕理論，學習到一定程度會因為理論缺乏而后勁不足；有些學生專心學習理論，沒有很好的實踐操作機會，最終也不適合醫學職業生涯發展。

　　為此，甘肅中醫藥大學外科學教研室主任蔡輝教授帶領團隊，結合學生和教師的問卷及訪談，梳理出外科學教學痛點，重塑了外科學教學內容。醫學高校與醫院共建辦學，兼顧理論與實踐兩方面教學。

圖為學生在進行外科打結考核。(資料圖) 甘肅中醫藥大學第一臨床醫學院供圖

　　其中，以輸出倒逼輸入，是重要的改革內容。“例如學習外語需要具備聽說讀寫的能力。當你擅長寫作和口語，不斷進行知識輸出，你的閱讀和寫作能力自然就會提高。”李軍良說，改革后，外科學授課以費曼學習法為理論基礎，鼓勵學生主動進行知識、情感和技能3個方面的輸出，從而實現自我發展。

　　李軍良介紹說，課前通過制作思維導圖督促學生學習，鼓勵學生以小組為單位交互溝通，通過真實案例引導、課堂互動、課后自選作業，實現了促進學生進行理論輸出。

　　通過教師正向引導，全體學生主動進行思政元素挖掘，達到教育目的。促進了學生進行情感輸出；通過制訂清單制度(Checklist制度)打造分級教學模式，編制符合學生認知特點的PBL教材(PBL指項目式教學，是一套設計學習情境的，以問題為導向的教學方法)，建立虛擬仿真操作系統，促進學生主動進行技能輸出。

　　“學生在輸出過程中會獲得成就感，遇到問題倒逼他們自覺自動找尋答案，效果遠遠好于老師填鴨式教學。”李軍良坦言，教學方式改革后，給了學生更大的空間和舞臺獲得自我成長，增強學生學習的內驅動力。

　　學習外科學的課程之前，甘肅中醫藥大學學生宋文祺一直認為，本科就要讀5年的醫學生，學習生涯就是“老師講、學生記、考試背”的教學模式。外科學課堂上，他和同學們是課堂的主角，發現問題再在老師的幫助下找到解決答案，增加了他們的學習興趣。

　　“很多學生機械背誦的時候，并不能真正理解知識，更遑論靈活運用。”增強學習主動性后，宋文祺覺得，從前枯燥難記的理論知識，記憶起來輕松很多。

　　扎實的理論積累，讓老師在面對一例病征復雜混亂的病例時抽絲剝繭，最終將其診斷為闌尾炎。這亦讓從前提及外科學就想到做手術的宋文祺意識到，沒有理論做支撐，外科醫生甚至無法伸出雙手握住手術刀。

　　新的學期即將開始，宋文祺結束了外科學的學習，事半功倍的學習方法讓他受益良多，并準備將其運用在其他學科的學習中。

　　李軍良亦在思考，如何增強學生與病患的溝通能力。“作為未來的醫生，和病患的交流是要掌握技巧的，擺正自己的姿態，才能和患者達成良好的溝通，從而讓疾病治療取得理想的效果。”