2017年年底，國家確定129家三級醫院為日間手術試點醫院；2019年年初，國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，“日間手術占擇期手術比例”成為考核內容；2019年3月，國家衛生健康委發布《2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》，列出了豐富日間醫療服務內涵等10項具體任務，“考題”進一步明確。

　　全省共有23所公立三級醫院成立日間手術中心；全省80%的地市已選取轄區內的一所三級綜合或專科醫院成立日間手術中心，并結合省醫保局印發的日間手術298個病種目錄，開展日間手術；截至今年10月底，已開展日間手術20469臺，覆蓋了醫保局印發的日間手術70%的病種……這是山西省的“趕考”成績單，亮眼的數據不禁引人深思，面對改革，山西省是如何“掛圖作戰”，直面挑戰的？

　　一個目標：

　　以患者為中心謀改革

　　“為切實改善人民群眾就醫感受，切實增強‘以患者為中心’的醫療服務理念，我委在山西省醫療保障局和各地市醫療保障局成立之初就積極探索，參考全國領先的日間手術中心模式，征求國家衛生健康委相關部門意見后，制訂出臺符合該省日間手術試點工作實施方案。”高位推動成為山西省日間醫療服務積極推進的“秘籍”之一，山西省衛生健康委主任武晉介紹，早在2018年，山西省就印發了《關于山西省開展三級醫院日間手術試點工作方案的通知》，并聯合醫保局印發《關于將省級醫保定點醫院日間手術治療費用納入按病種付費管理的通知》，自上而下推動改革落地。

　　山西省為何急著謀改革？“一直以來，‘住院難、住院貴、住院煩’等痛點倒逼我們尋出路、想辦法，而日間手術這一模式對于深化醫改、踐行進一步改善醫療服務行動計劃具有深遠意義，對于建立長效的現代醫院管理機制，推進分級診療，探索精細化管理新模式，更具有戰略意義。”武晉說。

　　據悉，日間手術服務模式是指患者在入院前已完成術前檢查，在確定手術時間后，當日住院，當日手術，在24小時內完成住院、手術、病歷書寫的過程。作為一種新型診療模式，日間手術是可以安全、快捷、高質量地在短時間內完成臨床治療的手術。“日間醫療服務的開展可以減輕患者及家屬的經濟負擔，提高看病就醫服務效率，切實增加優質醫療資源的可及性，既帶來了社會效益，也帶來了經濟效益。”武晉如此評價。

　　一個樣本：

　　7年謀變的山西省眼科醫院

　　改革效果如何，還要實例說話。

　　山西省眼科醫院創建于1978年，是華北地區最早開設的省級眼科專科醫院。經過40多年的發展，目前已發展成為山西省唯一一家集醫療、教學、科研和防盲為一體的三級甲等專科醫院。醫院設有14個眼科臨床亞專業科室，其中白內障學組、視網膜玻璃體病學組、角膜病學組、斜視與小兒眼病學組為省級臨床重點學科，白內障學組、眼底病學組為省級臨床重點專科。醫院開放床位300張，年門診量55萬余人次，年手術量4萬余臺，年出院人數2萬余人次，平均住院日4.92天，患者來自全省及全國各地。

　　據悉，為進一步改善群眾看病就醫體驗，緩解病人住院難、住院時間長、住院費用高等問題，該院在借鑒國內外日間手術服務經驗的基礎上，于2013年4月在全省率先開展了白內障“日間醫療”服務，目前已經推廣至全院所有臨床科室。2017年9月，醫院“日間醫療中心”正式啟用，成為山西省首家眼科日間醫療中心。

　　該院院長孫斌介紹，山西省眼科醫院日間中心采用集中收、分散治的運行模式，全院所有日間手術患者由日間醫療中心統一管理，包括患者預約手術、入院前檢查、辦理入院、術前準備及健康宣教、術后留觀及術后隨訪等。日間手術患者病歷書寫及術前談話由日間中心的醫生完成。醫院以臨床路徑為依據設立日間手術術前檢查項目和出入院手續專門接待室或通道，制訂住院醫囑套餐和專門的日間住院病歷，簡化流程、簡化手續，方便患者和醫師操作。經過7年多的探索式前行，醫院已逐步形成眼科日間手術高效、快捷、經濟的服務模式，在緩解床位緊張、患者“住院難”問題上取得了良好的效果，在院內打造了“以日間手術為中心”，推進患者、社會、醫院三方互惠的全新臨床模式。

　　數據更為直觀。得益于完備的體系，2019年，醫院日間手術量8302臺，占全院擇期手術量33%，同比增加13%，白內障手術占比85%，同比增加44%。目前，院內11個臨床科室已全部開展日間手術模式，涵蓋眼科病種45個。

　　孫斌院長介紹，為進一步優化日間手術流程、縮短患者住院天數，中心于2018年5月引進了獨立的日間軟件信息系統，全院的平均住院日由2017年的5.89天降低到2019年的4.92天，其中，白內障科平均住院日由之前的5.34天降低到3.8天，降低了科室病床使用率：2017年床位使用率111.5%，2019年床位使用率91.69%，與同期相比下降19.81%。

　　一直前行：

　　持續改善醫療服務

　　直擊患者“看病難、看病貴”，山西省推進“日間手術”改革以來，成效顯著。

　　負責此項工作的山西省衛生健康委醫政醫管局副局長李莉說，以山西省眼科醫院為例，該院通過實施此項改革緩解了患者住院排隊等待時間長的問題：白內障科患者等待住院時間由原來的1個月左右縮短到1至2天，視網膜科患者的等待時間由2至3個月縮短到3至7天；降低了患者的醫療費用：單眼白內障患者的自付費用由之前的2300元降低到1200元左右，為患者節省約1100元，同時省去了家屬的差旅費、陪侍費和誤工費等間接費用；患者滿意度大大提高：醫院日間醫療中心從成立至今，已收到表揚信169封、錦旗51面，退還紅包8萬余元，得到了患者及家屬的高度贊揚；嚴格的手術隨訪管理降低術后并發癥發生：嚴格執行術后隨訪制度，專人、專職、專崗隨訪，隨訪分為電話隨訪、短信隨訪等。通過對患者的隨訪，避免術后并發癥的發生，患者滿意度達100%。

　　武晉表示，成熟、完整的日間手術模式是衡量一個醫院現代化、國際化程度的標尺。為進一步改進醫療服務，推進醫藥衛生體制改革，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，提高醫院運行效率和服務水平，改善群眾看病就醫體驗，醫院在借鑒國內外日間手術服務經驗的基礎上，目前已經將其推廣至全院所有臨床科室。日間手術的開展有效緩解了患者住院排隊等待時間長的問題，縮短了患者平均住院天數，提高了醫療資源的使用效率。未來，山西省將繼續推進相關改革，持續提升患者就醫獲得感。