新冠肺炎疫情對醫療行業的影響既猛烈又深遠。其中，醫務人員承受的可能是雙重打擊，疫情期間“沖鋒陷陣”，“征戰歸來”卻發現收入減少。這種壓力會傳遞給醫院管理者，進而沖擊著現有的醫院管理模式。

　　疫情過后，人們可能會發現，一方面門診人次、住院人次、醫療收入出現斷崖式下降，另一方面防控成本驟然增加，知名醫院也開始面臨現金流短缺問題。疫情防控進入常態化，這是一個非常重要的信號，已經進入了“后疫情時代”，意味著必須做好打持久戰的準備。

　　現實使得醫院管理者再次將目光回歸到“低成本”和“高質量”這兩個基本目標，也就是“效率”和“效果”。實現上述兩個目標，要依靠科技和管理“兩條腿”走路。就我國公立醫院整體現狀而言，有一些基礎性的東西還要打扎實，在管理方面還存在一些不可忽視的問題。

　　團隊管理。醫療行業發展到今天已經是高度細分，發展出無數的專科、亞專科。這種發展趨勢的好處就是對于疾病的認識、對于健康的理解越來越清晰了，但它的缺點是很難再靠一名醫生就能給患者治病，這就要強調團隊合作。大量的組織研究表明，推廣團隊管理的最大障礙是文化。文化，是深藏在組織成員內心深處的一股巨大的無形力量，影響著每個人卻又渾然不覺。醫院傳統文化強調權威和分工，這給推廣團隊管理帶來巨大挑戰。

　　流程管理。所有的醫療工作都能夠使用流程分析工具來評估和改進，新的醫保支付方式如DRGs以及越來越嚴格的質量規范都直指醫療服務的流程。流程管理是一項技術性很強的工作，比如質量安全控制（常由醫務部門負責），它的背后是統計學，統計學是一門高度抽象的學科，也限制著它在醫療行業的傳播。

　　績效管理。對團隊（人）和流程（工作）的管理最終都要落在績效上。提起“績效”，醫療行業可能不少人都認為是在談獎金。其實，“績效”譯自英文“Performance”，也可譯為“性能”“業績”或“表現”，醫院的績效應該是這家醫療機構的綜合表現。績效測量是一件很難的事情，更不要說測量較小的核算單位，比如科室和個人。

　　考慮到要防控疫情，有人提出公立醫院改革的步伐是否應該緩一緩，但筆者認為，發起醫院管理模式變革的最佳時機剛剛到來。真正意義的變革，不只是引進技術，也不只是建立制度，它必須觸及深層次的文化。此次疫情客觀上提供了這樣的改革契機，因此建議政府除了加強財政投入幫助醫院渡過難關外，還要立足長遠，鼓勵醫院抓住機會進行徹底的改革。（作者系中國人民大學醫院管理研究中心執行主任）