新冠病毒存活能力有多強

　　張田勘

　　北京新發地批發市場突發新冠肺炎疫情，北京市疾控中心專家指出，病毒的來源有可能是污染的海產品或肉類，也有可能是進入市場的人通過分泌物進行傳播。在防止病毒人傳人的同時，也要格外重視物品導致的病毒擴散。

　　那么，新冠病毒在各種環境下特別是冷凍冷藏環境下到底能存活多久？病毒感染人的能力又有多強？自今年初新冠肺炎疫情暴發以來，科學工作者的相關研究和實驗從未間斷。

　　在5種環境物質中

　　存活時長各不相同

　　一個廣為引用的研究結果可以為新冠病毒在不同環境下的存活時間提供一些證據。

　　2020年3月17日發表于美國《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章，比較了新冠病毒和SARS病毒在特定溫度下存活于環境中多種物質上的時間。實驗設置的環境是，溫度為21℃-23℃，濕度為40%。環境中有5種物質，分別為直徑小于5微米的氣溶膠、塑料表面、不銹鋼表面、銅表面和紙板表面。

　　結果表明，在氣溶膠中，新冠病毒與SARS病毒的存活時間相似，在3小時內都能存活，隨著時間增長感染性略有降低。

　　在其他4種環境物質中，新冠病毒存活度和感染性由高到低的是：塑料、不銹鋼、紙板和銅。在塑料表面，新冠病毒72小時內有活力(感染力)。在不銹鋼表面，新冠病毒可以存活48小時，但是有感染力的病毒載量降低很明顯。在紙板上，新冠病毒24小時后就沒有感染力了。在銅表面，新冠病毒4小時后就檢測不到感染力了。

　　不同溫度和濕度下其他病毒的失活試驗

　　但是，這個研究只是表明在常溫下(21℃-23℃)新冠病毒的存活時間和感染力，并沒有說明在低溫下新冠病毒是否能保持更長時間的活力，以及更具有傳染性。那么，新冠病毒在冷凍冷藏環境下到底能生存多久？目前似乎還找不到相關文獻記載這方面的試驗研究。

　　過去曾有過對其他病毒的試驗結果。2010年5月發表于《應用環境微生物》雜志上的一個試驗研究，原本的研究目標是指向SARS病毒，但由于SARS病毒的高傳染性和難以獲得，研究人員用兩種其他病毒——胃腸炎病毒(TGEV)和小鼠肝炎病毒(MHV)進行了替代試驗，得出了這兩種病毒在一定溫度和濕度下在不銹鋼表面的存活情況。

　　總體情況是，在4℃和相對濕度20%的環境下，胃腸炎病毒(TGEV)和小鼠肝炎病毒(MHV)可存活28天，并且在相對濕度20%的環境下失活程度最低。在所有濕度水平下，病毒滅活在20℃時比在4℃時更快，在40℃時比在20℃時滅活速度更快。并且，在一定范圍內相對濕度越高，病毒失活越快。在相對濕度50%時，病毒失活最快。這個研究表明，溫度越高越不利于胃腸炎病毒(TGEV)和小鼠肝炎病毒(MHV)生存，相對濕度較高的環境同樣不利于這兩種病毒生存。

　　但是，這個研究并非針對新冠病毒和SARS病毒，只是對替代病毒胃腸炎病毒和小鼠肝炎病毒的研究結果，因此還不能完全說明問題。中國工程院院士李蘭娟近日也指出，新冠病毒是一個新的病毒，從出現到現在才8個月，對它的認識及耐低溫能力尚需進一步研究。

　　夏日高溫未必會抑制新冠病毒傳染性

　　2003年SARS疫情暴發時，到了6月份SARS病毒銷聲匿跡，SARS疫情也偃旗息鼓。因此很多人都曾抱有一種希望：進入高溫季節，新冠病毒也有可能銷聲匿跡，新冠肺炎也會落荒而逃。

　　但是，現在新冠肺炎在北京重新抬頭，說明夏日的高溫未必會抑制病毒生存和其傳染性。針對新冠病毒的另一項研究也給出了一些科學證據。

　　中國工程院院士沈洪兵、南京醫科大學附屬淮安第一醫院王其龍等人，在2020年3月30日的《美國醫學會雜志》在線發表了一項研究結果。研究人員分析了1月中下旬在江蘇淮安的一個公共浴場，一位有武漢接觸史的新冠肺炎患者在高溫高濕環境下傳染了8人的案例。這家洗浴場所男賓區面積約300平方米(包含一個游泳池，淋浴和桑拿)，溫度高達25℃至41℃，濕度約為60%。這個浴場確認的第1名患者曾去過武漢，有武漢接觸史，1月15日開始咳嗽，18日去浴場洗澡，19日開始發燒并確診。其余8名患者均沒有武漢接觸史，他們分別于1月19日(患者2，3，4)，1月20日(患者5)，1月23日(患者6，7)，1月24日(患者8)在同一洗浴中心洗澡、桑拿等，患者9在洗浴中心工作，1月30日發病。因此，研究人員認為，新冠病毒可以在高溫高濕環境下存活，不會隨著高溫消失。

　　這一研究的病例數較少，而且傳播過程和機理也有待進一步證實，不過它提出了一種可能性：在夏天和雨季到來之時，新冠病毒仍然有較強的傳染性。

　　有案例顯示公共場所物體上可以遺留新冠病毒

　　新冠病毒的生存空間大，那么其傳染性或感染力如何呢？這分兩個方面，一是病人或感染病毒者的分泌物中的病毒載量(滴度)是多還是少，二是新冠病毒在環境物體上的載量是多還是少。按病毒傳播的一般規律，如果病毒載量高，傳染性就強，反之則傳染性低。但是，這種情況也不是絕對的，因為即便病人排出的病毒數量多，但如果其中一些病毒的活力不強，就不具有傳染性，感染力也不會高；反之，即便病毒載量低，但所有病毒的活性都強，傳染性也會變得很強。

　　香港大學研究團隊對23名新冠肺炎患者進行的研究發現，患者唾液中的病毒載量在出現發熱、咳嗽等新冠肺炎癥狀的第一周，就達到了最高峰。這一結果發表在2020年3月23日的《柳葉刀·傳染病》上。這23名患者中有10人是重癥，13人是輕癥，對23名患者進行唾液檢測發現，有3人未檢出病毒RNA，另外20名患者的唾液病毒載量中位數是10的5.2次方拷貝/毫升。病毒載量會在患者出現癥狀后第一周達到最高峰后逐漸下降，但重癥患者的氣管內吸引物如咽拭子檢測，卻沒有這種變化趨勢。

　　在6月16日河北雄安新區公布的3例確診病例的活動軌跡中，其中一名2歲男童6月11日因接觸了一名確診病人的被子約10分鐘(在被子上玩耍)，于6月13日發燒，并在醫院檢測核酸陽性，確診為新冠肺炎。

　　2020年2月25日，香港衛生署衛生防護中心公布，香港新增的第83例新冠肺炎確診病例曾到訪位于北角美輪大廈內的“?；劬帷狈鹛茫?例確診病例與該佛堂有關。衛生防護中心人員在佛堂里面檢測到2個新冠病毒陽性樣本，其中一個樣本在經書表面、蓋經布及跪墊，另一個在洗手間水龍頭手柄。

　　上述案例意味著，公共場所的物體上可以遺留新冠病毒。因此，無論環境中的病毒載量是多還是少，戴口罩、勤洗手、不聚集、講衛生、減少用手觸摸眼睛和嘴等，都是預防新冠病毒感染的最好方式。