為全面貫徹落實黨的十九大精神，助力實施健康中國戰略，全面推進分級診療制度建設，讓人民群眾就近享受優質高效的健康服務，日前，國家衛生健康委縣域醫療衛生人員服務能力提升工程試點啟動會在山東省德州市舉行。

　　 縣域醫療衛生人員服務能力提升工程（下稱“工程”）將以德州市為試點地區，通過遠程、面授、進修和專家駐點幫扶等方式，全面幫助德州市當地醫療衛生機構專科建設和專業技術人員的能力提升，推進醫療衛生資源共享，促進優質醫療衛生資源下沉。試點工程將以介入專科作為先行學科，落實并推進德州市醫療衛生共同體建設，解決人才培養和學科建設這兩大基層醫療衛生機構的核心問題。

　　 德州市常務副市長劉長民主持會議，德州市市委書記李猛、國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任楊愛平、中國初級衛生保健基金會理事長曹錫榮、山東省衛生健康委副主任秦成勇致辭。國家衛生健康委和山東省衛生健康委相關領導、國內頂尖專家學者、行業企業及媒體代表等200余人與會，共同見證這一重要時刻，為推動縣域醫療衛生人員臨床診療能力的提升貢獻力量。

　　 縣域醫共體建設提升整體服務能力

　　 一場突如其來的新冠肺炎疫情，讓我國衛生健康系統經歷了一次全方位考驗，在應對這場公共衛生突發事件的過程中，也暴露了基層衛生服務體系的薄弱環節，其中突出的問題包括專業人才短缺、專科治療水平不足等。

　　 為進一步提升縣域醫療綜合服務能力，加強縣級及以下基層醫療衛生機構的科室建設，提高基層醫療衛生人員的專業服務能力，2019年國家衛生健康委發布《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》。

　　 秦成勇表示，縣域醫共體建立了政府領導下的緊密型管理機制，形成了部門協同、上下貫通的組織構架，統一了人財物的調配。在疫情防控常態化下，縣域醫共體需提升區域公共衛生服務一體化能力，整合縣域醫療衛生服務資源，實現醫防融合、平戰結合，最終發展成為縣域內的健康共同體。

　　 “整合縣域內醫療資源、提升整體服務能力，是醫共體發展的核心內容。”秦成勇表示，通過對醫療資源整合，醫共體在人才資源調配、技術統一培訓、物資統一管理等方面能夠形成優勢。通過整合醫療資源使醫療服務更貼近百姓，做到大病不出縣、小病不出鄉，將是縣域醫共體今后的發展方向。

　　 重視人才培養與培訓體系建設

　　 我國醫師總量不足，且醫護資源分布不均衡。據相關統計，我國執業（助理）醫師總數386.7萬人，農村執業（助理）醫師43.5萬人。2019年我國每千人口執業（助理）醫師數為2.77人（德國、奧地利等發達國家超過4人）。醫師過度集中在大城市三甲醫院，但城鄉基層特別是農村和偏遠山區醫師數量十分有限。基層醫療衛生機構的首診治療能力是實現分級診療的前提，首先要解決人才短板的問題。此次縣域醫療衛生人員服務能力提升工程，人才培養是其中的一項重要內容。

　　 “該工程在德州市人民醫院進行試點，不僅能夠帶動我們醫院綜合服務能力的提升，更為分級診療的落實起到推動作用。”德州市人民醫院黨委書記程吉東表示，“此次，我們將以往點對點幫扶的單一模式升級到體系的建立，包括培訓體系、人才培養體系、學科建設體系等，這會對基層醫院的服務能力提升起到關鍵的作用。德州市人民醫院有信心和能力做好連接上級醫院和縣域醫院的橋梁，以介入學科為切入點，起到示范標桿作用，帶動其他學科共同提升。”

　　 據介紹，德州市人民醫院作為國家衛生健康委繼續教育中心基層衛生服務能力提升項目基地，其微創介入中心也是國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心介入醫學專項能力培訓項目教學基地，目前已有30位醫生進入培訓體系，計劃在2021年，敦促學員將所學介入治療手段運用到實際工作中。

　　 楊愛平表示，基層醫療衛生機構的人才短板是一個普遍且亟待解決的問題，一方面通過專項培訓，有針對性地提升基層醫技人員的專業技能；另一方面也要形成長效機制，整合優質醫療資源，多形式、多維度地開展人才培養和幫扶工作，提升當地醫療衛生機構的整體服務能力。

　　 加強學科建設助力分級診療體系建設

　　 學科建設作為醫院發展的方向和動力，是提高醫護人員創新能力，提升醫院整體實力，實現可持續發展的重要途徑。縣域醫療衛生人員服務能力提升工程德州市試點就是以介入學科作為先行學科，幫助德州市轄區內醫院在腫瘤微創等6類介入學科領域實現提升。

　　 北京大學第一醫院介入血管外科主任、教授鄒英華表示：“目前省、市、縣、鄉四級的醫療服務水平差別明顯，尤其是后三者之間。通過該工程，要將‘硬件’和‘軟件’都得到提升。我們的目標是讓縣向市看齊，計劃在3年~5年時間培養3000名~5000名縣域醫生，在分享先進的醫療理念的同時，提高適宜技術水平，讓更多縣域患者能夠獲益。”

　　 德州市人民醫院黨委委員、副院長張旭斌說：“依照國家指導的介入專科建設標準，本教學基地將配合國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心，從外周血管介入、神經介入、胸部介入、腹部介入、泌尿生殖介入、骨骼肌肉介入這些亞專業方向開展教學培訓工作。我們將從技術和培訓兩個方面著手，讓基地發揮出最大效能。一是把尚未開展的12類微創介入技術列出清單，制定三年規劃，列出技術成長目錄，加強與北京大學第一醫院、北京醫院等密切合作，在各位微創介入專家的幫助下，力爭實現介入技術目錄的全覆蓋。二是以介入技術水平提升為突破口，帶動基地教學能力及醫院發展。著手建立系統規范的培訓教學體系，制定培訓計劃和考核標準，通過手術示教、遠程會診、駐點進修、建立視頻庫等多種方式，幫助基層衛生機構提高介入診療能力，促進優質醫療資源下沉，助力分級診療體系建設。”

　　 通過該項目，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心組織相關專家對基層醫療機構的多個科室進行專業培訓，同時組建微創介入專科，提升基層醫療機構的診療水平，還實現由遠程診斷到遠程治療。在這個過程中，中國初級衛生保健基金會設立專項基金辦公室，全面支持工作開展。據悉，目前基金會已捐贈價值1700余萬元醫療設備，募集價值3000余萬元手術示教指導設備。曹錫榮表示：“中國初級衛生保健基金會融動社會資源，精準把控醫生需求，為建立健全分層、分級、分類的衛生專業技術人員繼續醫學教育體系貢獻力量，讓捐助方的愛心物資落到實處。”