全科服務、專家門診、中醫絕活兒

　　家門口的“寶藏”社區醫院讓居民有“醫”靠

　　走進位于上海市中心地段的打浦橋街道社區衛生服務中心，映入眼簾的是一架三角鋼琴和智慧化醫療場景，優美的世界名曲縈繞耳畔，在取藥窗口，三五位老年人在“驛心”會客廳歇腳聊天……2023年年底，這里舉辦了一場音樂會，音樂學院的師生們走進社區衛生服務中心，為患者帶來一次音樂心靈療愈之旅。

　　“我們希望將生命至上的服務意識滲透到醫療服務的每一個環節，讓高品質的醫療環境提升患者的就醫體驗。”該中心主任金迎說。

　　作為醫療健康服務體系的基礎，近年來，上海社區衛生服務中心發揮居民健康“守門人”作用，用“15分鐘醫療衛生服務圈”“兜”住市民全生命周期健康。

　　對于上海市民來說，社區衛生服務中心不僅便捷高效，而且專業貼心，平時在大醫院里專家號“一號難求”，如今在家門口就能免費掛號看病，社區居民都能享受到高質量的“全科服務”“專家門診”“中醫絕活兒”。

　　延時服務、功能拓展，打通看病就醫“最后一公里”

　　“有人常駐、有燈常亮”，打浦橋街道社區衛生服務中心為滿足不同人群的尋醫問診需求，2023年開始延長就診時間，在原有中午連續門診的基礎上，推出門診延時服務，包括工作日夜間延時和周末延時。

　　“全年無休的服務溫暖了群眾的心，也體現了上海這座城市的溫度。”金迎說，中心“夜門診”設有全科門診、中醫適宜技術、康復理療、護理服務，實現轄區居民上班上學、看病兩不誤，也滿足了部分居民在“家門口”的晚間就醫需求，進一步打通看病就醫“最后一公里”。

　　自2020年10月改建擴容至8000多平方米后，該中心加強基礎設施建設與硬件設備配備，充分利用區域內密集的優質醫療資源，與上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、復旦大學附屬中山醫院等聯合開設專病專科門診，把“大專家”引入“小醫院”，讓居民在家門口就能夠獲得優質的醫療衛生服務。

　　該中心與瑞金醫院魏氏傷科聯合，將“非遺項目”輻射至社區，開展中醫藥特色膏藥、功法導引、藥浴熏洗、穴位按揉等服務項目。

　　“每周魏氏傷科的專家都會來中心坐診，不僅親力親為，為患者緩解病痛，而且手把手指導青年醫生，對其傾囊相授。”金迎認為，這不僅提高了社區衛生中心的醫療水平，也使其具有了持續“造血”的能力。

　　除了“請進來”，中心也重視“走出去”，在專家下沉社區的同時，中心每個專病門診“量身打造”了社區骨干醫生，他們到專科醫聯體單位脫產進修，重點實現社區專科常見病診療規范、社區專科用藥治療等內容的同質化。

　　上海市衛生健康委員會相關負責人表示，2023年，上海通過制定社區醫療服務基本病種清單，社區衛生服務中心以全科診療為基礎，堅持中西醫并重，循序漸進強化婦科、眼耳鼻喉科、皮膚科、兒科等適宜專科服務能力，積極開展清創、縫合、皮脂腺囊腫切除等適宜外科小手術，逐步提升社區衛生服務能力。

　　進樓宇、進社區，社區衛生服務更有溫度

　　在社區衛生服務中心工作近10年，80后中醫科主任徐佳與中心一起成長。從剛入職時“心理有落差”，到如今把這里視為施展才干的“主陣地”，“我不僅通過到醫聯體醫院進修和專家資源下沉提升了醫術，還通過基層的平臺積累了豐富的實踐經驗。”徐佳說。

　　徐佳覺得，中醫調理需要頻繁地與患者接觸，熟悉掌握他們的生活習慣和病情進展，而這正契合了社區衛生服務中心的功能定位。

　　每晚的延時門診，徐佳接待的年輕人越來越多，“下班去社區醫院推拿”逐漸成為一種既經濟便捷又靠譜健康的生活方式，“由于現在快節奏的工作和不健康的生活方式，不少年輕人的身體都處于亞健康狀態”。

　　然而，讓她頭痛的是，翻看各類社交和服務類平臺，很多關于養生和所謂中醫調理的“方子”并不靠譜，“我們醫生現在也在不斷開動腦筋，想方設法做好健康科普，讓中醫更‘接地氣’，觸達更多市民”。

　　過去一年，該中心醫生齊上陣，自己采購服裝道具、設計劇情、扮演角色，在冬至等節氣到來之際，把日常生活中的健康知識通過短視頻的形式傳達出來。

　　“我們制作的科普視頻、食補藥方、香囊等產品非常受歡迎，不僅使轄區內的居民受益，還輻射到了更遠的地區。”徐佳說，有不少患者都是聽了她的科普后慕名而來，這份信任背后不只是專業的知識，還有有溫度的服務。

　　“我們希望患者走進社區衛生服務中心，感受到的不是冷冰冰的醫療環境，而是有溫度和人情味的服務。”金迎表示。

　　和徐佳同批入職的青年醫生沈祎畢業后直接選擇了社區衛生服務中心。考慮到大型綜合醫院里密集的患者流和高強度的工作狀態，他更愿意花時間與患者產生“深度鏈接”。

　　“作為全科醫生，我希望自己涉獵的醫療范圍更廣一點，和患者更親近一點。”沈祎說。

　　近年來，黃浦區持續探索將社區衛生服務場所從居民區延伸到樓宇。自2019年起，打浦“智慧醫療服務站”入駐區域內大型商務樓，持續開展一系列的健康醫療服務，成為職業人群的健康顧問。家庭醫生團隊通過體檢、健康咨詢、中醫體質辨識和治未病服務、康復手法治療、建立個人健康檔案等方式，提供個性化、精細化、多元化的健康服務，使職業人群足不出樓就能享受到身邊的健康服務。今年，中心將在這里建成社區衛生服務站點，為轄區內工作人群服務。

　　“一院一品”，社區衛生服務中心“各顯神通”

　　近年來，上海不斷推進社區衛生服務高質量發展。其中，康復醫療方面，完成年度為民辦實事項目和民心工程20家上海市示范性社區康復中心建設任務，近3年累計建成118家，平均每家示范性社區康復中心可提供近40項康復服務項目。

　　上海市浦東新區三林康德社區衛生服務中心就是2023年上海市第三批示范性社區康復中心之一，中心主任汪天英認為，上海市社區衛生服務中心正全面提升服務能級快速發展，康復中心的建設正好符合發展需求。三林康德社區衛生服務中心以打造示范性康復中心為契機，加強醫療服務專科能力建設，打造“一院一品”，以“中西醫結合心身康復”為特色的精神康復，通過多階梯多維度融合治療，配備個人減壓放松系統和團體減壓放松系統，綜合治療心身疾病，讓患者早日回歸社會和家庭。

　　“我們大部分人常規理解的康復都是腦卒中、腦血栓等疾病急性期后的軀體康復，容易忽視患者的精神心理康復。”汪天英說，比如有些患者由于對疾病認識不足、精神壓力較大等，產生了焦慮、抑郁等情緒，就需要相關的精神康復。

　　該中心自開設失眠專科專病門診以來，常常是“一號難求”的狀態，汪天英認為，睡眠和睡眠引起的精神問題已經逐漸成為當代社會需要引起重視的健康隱患。

　　該中心轄區是一個大型人口導入區，8.5平方公里的轄區面積容納了來自15個區的動拆遷戶，人口密集、人員流動性強、類別復雜。在近期的社區診斷中他們發現，轄區居民存在精神心理健康問題的密度較大，“我們希望結合居民的就醫情況和轄區內人口特點，逐漸培育和擦亮自己的特色品牌。”她說。

　　康復科負責人、青年醫生林青彬午休時也會躺在減壓放松系統上休息一會兒，“躺上去幾分鐘就能入睡”，他介紹，通過設定參數，系統會播放舒緩的音樂，還會有間斷地釋放微波，以達到助眠的目的。

　　從綜合性醫院轉戰社區衛生服務中心，林青彬覺得自己的職業成就感越來越強，而這份成就感來源于患者在日復一日的康復訓練中的點滴進步。

　　在康復訓練室里，有一臺“明星”康復設備——外骨骼機器人，它就像一套“戰袍”，即使高位截癱的患者“穿戴”上它，也可以再次站起來，感受直立行走。這套設備來自浦東新區集中發布的社區衛生服務能力提升項目。

　　2023年，浦東新區制定《關于全面提升浦東新區社區衛生服務能力的實施方案》“1+9”政策體系。在優質醫療資源進一步下沉、社區藥品目錄擴容的同時，社區醫療設備進一步配強，全區47所社區衛生服務中心均配置CT、心臟超聲等檢查“四件套”，社區醫療服務功能進一步提升。

　　當看到一名高位截癱的患者，通過配合外骨骼機器人的訓練從肌力0級提升到2級，看到他從悲痛絕望變得積極樂觀、從生理到心理得到全方面康復，林青彬更加看到了社區衛生服務中心康復醫學科存在的意義和價值，“在這里，我們不僅能提供便捷、專業的康復醫療服務，更能像朋友和親人一樣給予患者更多關懷和溫暖”。（記者王一迪）