今年4月8日是第21個“全國愛鼻日”。鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……這些癥狀常常容易被患者忽視或誤認為感冒。廣東省第二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任鄧澤義提醒，當鼻腔內流出清亮水樣液體或伴有血性液體，低頭或用力加重時，要提高警惕，發現是腦脊液鼻漏后要盡早處理，“對于未經治療的腦脊液鼻漏，發生腦膜炎的風險高達25%”。

　　兩個月來，肖女士發現右側鼻腔總是流出清亮的水樣液體，低頭時會加重，第一次到社區醫院就診，醫生按照“過敏性鼻炎”用藥一段時間，沒有明顯好轉。

　　讓肖女士沒有想到的是，醫院CT結果顯示，右側篩竇頂壁骨質結構不連續，似與顱內相溝通。另外，纖維鼻咽鏡顯示，右側中鼻道有灰白色新生物。MR結果提示，右側篩竇頂壁骨質部分缺如。通過對鼻腔分泌物進行檢測，發現竟是腦脊液。

　　“肖女士患的病是腦膜腦膨出合并腦脊液鼻漏，也就是顱內腦脊液經過鼻子流出來了。”鄧澤義說。

　　經過多番討論，鄧澤義團隊決定為肖女士實施鼻內鏡下前顱底腦膜腦膨出切除術及腦脊液鼻漏修補術。經過2個小時，科室團隊成功為肖女士完成了手術。

　　“術后的護理也很重要，因為雖然建立起了屏障，但稍有不慎，也很容易引起感染。”鄧澤義強調。術后，肖女士仰臥位休息，不能隨意下床走動，避免腦脊液漏的復發。經過耳鼻咽喉頭頸外科醫護人員的護理，她恢復良好，住院兩周便出院了。

　　腦脊液為什么會漏出來？鄧澤義解釋，腦脊液漏根據病因可分為：外傷性、醫源性和自發性。其中以外傷性為主，自發性較為罕見。

　　鄧澤義介紹，手術治療是治愈該病的唯一方法。雖然，有學者認為經蝶竇腦膜腦膨出合并有腦脊液漏者應手術治療，但伴有視力下降、內分泌紊亂者，則不主張手術，以免傷及疝出的下丘腦、垂體、視神經、視交叉等重要結構。而且傳統手術以開顱或鼻顱聯合入路手術為主，手術不可避免地會損傷腦組織，破壞面部外形，易造成顱內損傷、顱內感染、腦脊液鼻漏、面部畸形等嚴重并發癥，手術失敗率高。不過，如今隨著鼻內鏡鼻顱底外科手術技術的提高，鼻內鏡手術逐漸成為治療腦膜腦膨出——腦脊液鼻漏的主流趨勢。(蔡敏婕 朱健 黃怡辛)