【光明時評】

　　作者：張田勘（科普作家）

　　日前，北京市發布《北京市醫療機構門診預約診療服務管理規范》，鼓勵有條件的醫療機構在晚間、周末、節假日開設知名專家門診和特需門診。據報道，現在北京多家醫院已新增或重啟各類延時服務，方便患者就醫。

　　醫院延時服務是指在社會多數行業正常上班時間（朝九晚五）的情況下延時服務，如從17時延時至22時。國內一些城市，如上海在2020年開始該項探索，并已初步實現常態化。

　　世界衛生組織在1978年的《阿拉木圖宣言》中提出，“2000年人人享有衛生保健”，而初級衛生保健是實現這一目標的關鍵和基本途徑。現在一些醫院提供的延時服務是對“人人享有衛生保健”目標的一種更全面、深入和有效地實現，也是回歸醫院這一公共服務機構性質、更好履行公共服務的暖心務實舉措。

　　論及醫院延時服務，不得不提醫療服務的可達性。可達性是地理學衡量公共服務設施空間布局的重要概念，最早指的是交通網絡中各節點相互作用的機會大小，即“從一個地方到達另一個地方的容易程度”。在用以衡量醫療服務空間布局時，是指人們在就醫時在空間上由于醫療機構的均衡分布而容易達到的程度。然而，這還只是聚焦就醫的地理位置可達和方便性。隨著信息技術和網絡的發展，醫療服務的可達性概念又擴展到網絡就醫的方便和可達，并被進一步納入智慧城市的建設布局中。當然，納入醫療服務的智慧城市建設也多是在空間上和醫療指南上為公眾提供了可達性和便捷性，而并沒有在醫療服務的另一個維度——時間的可達性上進行改善，這就讓公眾的看病就診并不方便、不完全可達。

　　首先，醫療服務并不光在網上就能實現，很多情況下需要醫生在現場或病人來醫院，需要采用多種醫療設備診斷治療才能進行。其次，當人們突然患病或需要持續時間診治時，若醫院機械實施朝九晚五的工作制，人們看病在時間上的可達性無法實現，使得看病難的狀況仍難得到改善。確實，二級以上醫院都有急診門診，可以24小時就診，但急診的服務也是有限的，雖然可以體現醫療服務的可達性，但是與優質服務存在一定的差距。由于急診只是值班醫生或全科醫生，而一定專科的疾病需要專科醫生和其他科室的醫生會診，因此急診難以覆蓋全面的診治，往往造成急診“不急”。如果醫院有延時服務，而且是延時到零點，就不只是能解決急診的問題以及上班族的就醫難題，還會提高醫療服務的效率。比如，一些人白天看病，把延時服務的時段留給上班族，就可形成錯峰看病，提高就醫看病的效率，進一步達到人人享有衛生保健。

　　早在2013年，國務院就印發了《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》，明確指出，要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，加強社區衛生服務，以滿足人民群眾就醫看病的基本需求。然而現實中，一些優質醫療資源過度集中在大醫院，造成社區衛生服務資源短缺、服務能力不強。從這個角度來說，醫院推出延時服務，有利于充分發揮大醫院優質資源，既能緩解人們的就醫難，也能讓醫療服務更可達、便捷，進而實現醫療服務提質。

　　當然，醫院開展延時服務還有助于提升醫院的影響力。過去，醫院的影響力不僅與各醫院的醫護人員水平、態度、設備和醫療能力有關，還受地理位置的影響。現在，隨著延時服務開展，也更能充分展現醫院的診療水平、服務意識與質量。