黨的二十大報告提出，健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系。其中明確，建立長期護理保險制度。

　　隨著人口老齡化程度進一步加深，截至2021年底，我國失能和部分失能老年人超過4000萬，他們不同程度需要生活照料和護理服務。我國從2016年開始試點建立長期護理險制度，至今已覆蓋全國49個城市、1.45億人，全國累計172萬人享受長期護理保險待遇。

　　長期護理保險制度，是指以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象，重點保障重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需費用的制度，被稱作除養老、失業、工傷、生育和醫療這“五險”之外的“第六險”。

　　喪失生活自理能力的老人被稱為“失能老人”。按照國際通行的6項評判指標：吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡，一到兩項做不了的定義為輕度失能，三到四項做不了的定義為中度失能，五到六項做不了的定義為重度失能。不同程度的失能參保人員享受不同的長期護理保險待遇。

　　一般說來，符合長期護理保險待遇享受條件的參保人員，可選擇在養老、康復機構接受護理或居家護理。選擇居家護理的，可由親屬或保姆提供基礎護理服務，由定點護理機構上門提供專業護理服務。

　　2016年開始試點建立長期護理保險制度以來，全國累計172萬人享受長期護理保險待遇，人均報銷水平每年約1.6萬元，基金支付占到個人基本護理費用的70%左右。

　　長期護理保險呵護失能老人晚年生活

　　近年來，各地試點推行的長期護理保險，讓失能失智老人享受到高質量的護理服務，大大減輕這些家庭的經濟和照料負擔。

　　北京市石景山區2018年啟動長期護理保險試點，至今已有3000多人享受待遇。83歲的侯秀英老人患有腦血管疾病，右側肢體偏癱31年了，她是第一批享受長護險待遇的失能老人，每月可得到1044元的補助，同時每月還可享受養老護理員上門服務12小時。

　　北京石景山區八角街道居民 侯秀英：按摩得特好，特有耐心，我特滿意。共產黨給這些個待遇我特別感謝。

　　石景山區的長期護理保險服務分為：在養老護理機構集中照護、專業機構上門護理和居家護理三種方式，目前像侯秀英老人一樣，在自己家里接受親屬照料與專業機構上門服務相結合的失能老人占到了80%。

　　北京石景山區長期護理保險經辦機構負責人 張延苓：家人的護理最大的問題是不專業，他精神上是很疲憊的，身體上也是非常困乏的。其實養老護理員上門服務，一個是為他們提供喘息休整的時間，第二個我們可以去發現他們在護理中存在的問題，可以讓他去改進。

　　全國首批長期護理保險制度試點城市成都，從今年7月1日起，將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員全部納入保障范圍。溫江區居民王米渠老人于去年9月參加長期護理保險，失能評估為重度2級，每月可獲得專業機構8次上門護理服務，以及1437元的照護補助。

　　四川成都市溫江區天府街道學府社區居民 陳宇：特別是他們上門來給我們做護理，減輕了我很多負擔，而且教會了我很多護理的方法、護理的知識，讓他恢復得更好。

　　四川成都市溫江區醫療保障事務中心主任吳嬌：通過居家親情照料和專業機構上門護理相結合的護理模式，通過引導醫療機構成為長護險的護理機構，讓醫和養有機結合起來，多維度保障了失能人員的生病就醫和生活照料的需求。

　　推行長護險需破解籌資和服務難題

　　專家認為，推行長期護理保險制度，還需加快建立多元籌資機制，加快培養專業照護人才隊伍。

　　由于社會認同低、薪酬待遇低，職業發展空間有限，導致養老服務行業人員招不來、留不住，特別是具有醫養結合技能的長期護理服務人員十分緊缺。據估算，我國養老護理人才的缺口大約500萬人。調查顯示，全國養老機構專業護理人員僅占12％，養老護理員學歷水平以初中及中專為主。

　　中國人民大學副校長 杜鵬：要吸引更多的人才，需要一個是建立穩定的職業生涯的這樣一個預期。就說像醫護人員一樣，他可以從護士到護師到主任，那么一系列晉升的渠道，我們養老機構的護理人員能夠有一個清晰的職業生涯發展的路徑。第二個就是通過政府加大在這個方面的補貼，使得相應的收入待遇能夠吸引到專業的人員加入。

　　籌資渠道單一是推行長期護理保險需要破解的難題。當前，多數地方的長期護理保險試點從職工醫保開始，所需保費從醫保基金直接劃轉，籌資來自醫保統籌基金的占比達60%左右。過度依賴基本醫療保險，增加了醫保基金支出壓力。專家建議，建立長期護理保險多渠道籌資機制，在發揮醫保基金功能保障失能群體的同時，還應遵循“財政要支持，個人要繳費”的原則。

　　各地探索多種形式長護險籌資保障機制

　　近年來，長期護理保險試點地區遵循互助共濟、責任共擔等社會保險制度基本原則，探索建立單位、個人、財政、社會等多渠道籌資機制，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。

　　全國長期護理保險試點地區北京市石景山區，籌資標準為每人每年180元，參加本市基本醫保的城鎮職工和城鄉居民，個人僅需承擔每年90元的費用就可參保。截至目前，全區76家護理機構、500多名專業護理人員累計為3400余名重度失能老人提供服務。

　　深圳市去年3月1日開始實施長期護理保險制度，保費以本市上年度在崗職工月平均工資為基數，按照0.1%的比例逐月收取，其中職工由用人單位和個人各按50%比例繳費，退休人員、居民以及其他人員由個人繳費，困難人群繳費由財政給予補助。

　　成都市規定，城鎮職工參加長期護理保險，40周歲以下未退休人員，以城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數，按每人每月0.1%的費率從個人賬戶中劃撥；40周歲以上未退休人員，按每人每月0.2%的費率從個人賬戶中劃撥；城鄉居民參加長期護理保險，成人繳費標準為每人每年25元，財政補助標準為每人每年30元；兒童學生繳費標準為每人每年10元，從城鄉居民基本醫療保險個人繳費中劃轉，財政補助標準為每人每年10元。參保人員應連續參加成都市長期護理保險2年，經失能評估符合條件的，方可享受長期護理保險待遇。

　　（總臺央視記者 龍曉勤 曹文鈺 溫江臺）