“三分治療，七分護理”。護理工作服務于人的生老病死的全過程，是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。無論是在日常的醫(yī)療護理工作中，還是在面對重大自然災害等威脅人民群眾健康的關鍵時刻，廣大護士都秉承敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神，履行服務人民健康的重要職責。特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，護士隊伍承擔了大量疫情防控和醫(yī)療救治的工作，作出了重要貢獻。

　　黨中央、國務院歷來高度重視護理工作，強調要關心愛護廣大護士，把加強護士隊伍建設作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎工作來抓。經過持續(xù)建設，黨的十八大以來，中國的護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大、隊伍素質不斷提升，護理服務能力持續(xù)提高、服務領域不斷拓展。

　　醫(yī)護比例倒置問題得到了根本扭轉

　　近十年來，中國護士數量每年以平均8%的增幅逐年增加。

　　“截至2021年底，護士隊伍已經超過500萬，達到501.8萬人，比2012年增長了一倍還多，增幅達到101%。每千人口注冊護士的人數達到3.56人，醫(yī)護比從2012年的1∶0.95發(fā)展到2021年的1∶1.17，醫(yī)護比例倒置問題得到了根本扭轉。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說，“同時，護士隊伍當中具有大專學歷以上的接近80%，護士隊伍的整體素質和專業(yè)能力不斷提升。”

　　郭燕紅表示，在護士隊伍發(fā)展過程當中，特別注意向基層傾斜，來滿足基層的衛(wèi)生和護理需求。“在基層從事護理工作的護士數量2021年達到115萬人，在2012年，也就是十年前，基層護士只有52.8萬人，增長了62萬人，增加了一倍。”她說。

　　這些年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，許多護理崗位對男性護士的需求加大，男性護士的比例也在不斷提升，到2021年底占到了3%，比2012年的1.8%提高了不少。

　　隨著護士隊伍數量的增長和能力的提升，護理質量不斷改善，患者滿意度持續(xù)提高，護士的服務領域也在不斷拓展。

　　“我們加快推進居家醫(yī)療護理服務，護士將護理服務延伸至社區(qū)、延伸至家庭，努力為老年人、婦女兒童、慢性病患者等人群，提供多元化的護理服務。”郭燕紅介紹，與此同時，還借助“互聯網+”的新業(yè)態(tài)，為群眾提供上門醫(yī)療護理服務。

　　同時，在深化醫(yī)改的進程當中，護士的薪酬分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等激勵機制，優(yōu)先向一線和基層的崗位傾斜，有效地調動了護士的積極性。特別是近年來，在社會各界的共同努力下，關心、支持和愛護護士隊伍的社會氛圍逐步形成，護士隊伍得到了穩(wěn)定和發(fā)展。

　　“互聯網+護理服務”向全國拓展

　　2021年10月27日，云南省第一人民醫(yī)院舉辦啟動儀式，成為該省第一家正式啟動“互聯網+護理服務”的省級醫(yī)院。

　　“‘互聯網+護理服務’工作將采取分階段的形式，科學穩(wěn)妥、循序漸進開展。”云南省第一人民醫(yī)院護理部主任金麗芬表示，護理部結合醫(yī)院實際情況，首批選取了傷口換藥、新生兒護理、造瘺護理等11個風險低、需求大的服務項目開展試行。考慮到上門服務仍處于探索與嘗試階段，為保障護患雙方安全，目前省第一人民醫(yī)院僅向在本院住院后出院，并經醫(yī)護綜合評估，符合上門服務條件的患者推廣，后期再逐步擴大服務人群。

　　云南省此舉也是落實國家衛(wèi)健委之前的要求。2019年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“互聯網+護理服務”試點工作方案》，確定在北京市等6省市展開試點，并對服務提供主體、服務對象、服務項目、相關責任、風險防控等提出要求。2020年，國家衛(wèi)健委印發(fā)通知，提出將“互聯網+護理服務”試點工作向全國拓展。

　　“互聯網的護理服務是個過程，但是市民更關注的是這個過程所產生的結果。”北京市衛(wèi)健委副主任李昂說，為此，首先要明確責任主體，必須是實體醫(yī)療機構，其次要明確護士資質。截至2021年年底，全市有7362名護士，在實體醫(yī)療機構進行了注冊、備案，同時要經過崗前培訓，才能上門為患者進行服務。

　　“我們要求所有的項目都要符合7個原則，就是安全、必要、有效、醫(yī)療風險低、易操作實施、消毒隔離達標，還要盡量避免不良反應的發(fā)生。”李昂說，北京市互聯網居家護理服務由原來的25項，現已增加到39項——健康評估和指導有8項，臨床護理有20項，專業(yè)護理有7項，康復護理有2項，還有安寧療護和中醫(yī)護理各有1項。各種試點的機構都要從這些選項里進行選擇，提供服務，部分項目是由“執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士”團隊共同提供服務。

　　加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務

　　“十四五”時期是中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關鍵時期。

　　據郭燕紅介紹，“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展的主要目標是：一方面加強護士隊伍建設，包括護士數量的增長、護士能力的提升、護士積極性的調動，一方面拓展護理服務，讓護理工作在各個領域更好地為人民健康服務，適應人民群眾的健康需求。

　　在護士隊伍建設方面，到2025年，全國的護士總數要達到550萬，每千人口注冊護士的數量要達到3.8人，醫(yī)護比要達到1∶1.2。此外，增加護士數量的同時，通過培訓提升護士的能力，并在護士分布當中，更多向基層傾斜。

　　在護理服務領域方面，“‘十四五’時期，護理的內涵和外延要進一步拓展，特別是老年、社區(qū)、居家等方面的供給，要不斷提高。”郭燕紅說，通過優(yōu)化護理資源布局，結合人口結構變化以及疾病譜的特點和人民群眾醫(yī)療護理服務的需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、臨終期關懷的連續(xù)的護理服務體系，增加護理服務供給。特別是在老年、康復、居家等領域，滿足人民群眾的健康需求。

　　在補齊護理的短板弱項方面，郭燕紅表示，要加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務，實施老年醫(yī)療護理的提升行動，發(fā)展居家醫(yī)療護理服務和長期照護。“我們鼓勵有條件的醫(yī)療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務等，滿足人民群眾的健康需求。”她說。（記者 熊建）