2021年的3月8日，世界衛生組織發起全球應對乳腺癌倡議，預計到2040年，每年將乳腺癌死亡率降低2.5％，將挽救250萬人的生命。“乳腺癌是我國女性發病率第一位的癌癥。早期篩查是及時發現乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率的重要手段。”近日，解放軍總醫院腫瘤醫學部江澤飛教授呼吁，注重早篩、早診、早治，提高我國乳腺癌5年生存率。

　　早篩提高患者長期生存率

　　乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤。江澤飛教授介紹，據2020年數據統計，全球乳腺癌新增人數達226萬，中國每年大約新增乳腺癌患者42萬人，因此乳腺癌防治亟須引起高度關注。

　　江澤飛教授表示，隨著國內醫療水平的持續提高，我國大型醫院、專科醫院的乳腺癌診療水平與國際先進水平已相差無幾，比如北京、上海、廣州等大城市三甲醫院早期乳腺癌的5年生存率達到了90%以上，跟西方發達國家基本一致。

　　“我國地域廣泛，經濟發展不平衡，盡管國家醫保實現了廣覆蓋，但各地落實情況不太一樣，報銷額度也不太一樣，所以乳腺癌的治療存在巨大的區域差異。同時由于管理水平和理念的原因，即使在同一個城市，乳腺癌的診療也不一定完全能做到一體化和同質化。” 江澤飛提到。

　　江澤飛教授認為， 我國乳腺癌治愈率的提高，不僅是由于治療手段的不斷豐富，更與早篩工作的推進息息相關。我國于2009年開始在全國農村婦女中開展“兩癌”篩查項目，對于提高乳腺癌治愈率確實起了很大的作用：一方面發現了很多早期病人，另一方面對公眾也是一種健康教育，促使更多女性開始關注乳腺健康。

　　今年1月，國家衛健委發布《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》，篩查對象由農村適齡婦女擴大為城鄉適齡婦女，服務對象為35-64 周歲婦女，優先保障農村婦女、城鎮低保婦女。

　　“這個政策很好，有助于更多女性早期發現乳腺癌。”江澤飛教授表示，應將“兩癌”篩查納入醫保，惠及更多女性。很多患者早期可以治愈，一年之內花費可能會有10萬、20萬元，但能延長20年甚至50年的生命，而晚期患者延長一個月的花費可能就要幾萬元，雙方價值完全不同。希望“兩癌”篩查能盡早納入醫保，政府在資源、資金投入方面進行前移，降低醫療負擔，惠及更多患者。

　　早期強化治療降低復發風險

　　大部分人認為，乳腺癌是中老年婦女的“健康殺手”。可現實生活中，乳腺癌患者就在我們身邊，年輕女性也存在發病的“胸”險。江澤飛教授介紹，我國女性乳腺癌發病平均年齡在50-54歲，而美國等西方國家是55-59歲，對比之下，我國女性乳腺癌發病更年輕，這也意味著對自身、對家庭包括對社會造成的負擔更重。“50-54歲的女性還沒有退休，上有老下有小，一旦確診為晚期，帶來的損失是很大的。”

　　“晚期乳腺癌患者很難治愈，只能用藥物維持和延長生命，并且越往后花費越大。”江澤飛教授表示，從醫學上看，假設病人50歲時不幸患上乳腺癌，且有30年的生存期，55歲病情又復發，那她將面臨20-30年治療的痛苦和折磨。但如果患病后復發期往后推遲，將會有更多的時間回歸到家庭和社會。

　　談到乳腺癌的治療方法，江澤飛教授介紹，我國乳腺癌患者中HR+，HER2-患者占到了70%，這是一個巨大的人群，每年新發乳腺癌患者42萬例，乘以70%，差不多有近30萬例。這個人群總體的特征，是激素依賴性的，所以控制激素水平，即通過內分泌治療，可改善預后提高生存。

　　“高危晚期患者在3-5年內的復發風險比較高，可通過兩年的阿貝西利聯合內分泌治療（他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）做強化治療，降低約40%的復發風險。”江澤飛教授說。

　　江澤飛教授認為，提升乳腺癌患者長期生存質量，應從早期診治入手，加大篩查及疾病科普宣傳力度，讓患者在早期就得到及時診斷、合理治療。通過癌癥治療指南的更新以及醫生培訓，讓更多的醫生理解接受新的治療理念，幫助患者有效治療；也呼吁醫保向乳腺癌的早期診治合理調整，為患者提供進一步的便利。（經濟日報記者 吳佳佳）