央廣網(wǎng)北京1月6日消息（記者蔣勇）據(jù)中央廣播電視總臺經(jīng)濟(jì)之聲《天下財經(jīng)》報道，為切實防范化解保險欺詐風(fēng)險，明確反保險欺詐組織職責(zé)與定位，建立反保險欺詐聯(lián)防機(jī)制，保護(hù)保險消費者合法權(quán)益，日前，中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布《保險行業(yè)反保險欺詐組織工作指引（試行）》，對保險行業(yè)反保險欺詐組織制度進(jìn)行規(guī)范。

　　保險欺詐一般是指假借保險名義或利用保險合同謀取非法利益的行為，主要包括故意虛構(gòu)保險標(biāo)的，騙取保險金；編造未曾發(fā)生的保險事故、編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險金；故意造成保險事故，騙取保險金的行為等。

　　中國保險行業(yè)協(xié)會表示，隨著我國保險業(yè)的快速發(fā)展，保險欺詐犯罪風(fēng)險逐步顯現(xiàn)，作案人員專業(yè)化、團(tuán)伙化，手段智能化，資金巨額化等特征明顯，反保險欺詐形勢嚴(yán)峻。

　　中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授郝演蘇告訴記者，當(dāng)前保險欺詐行為主要集中在商業(yè)醫(yī)療險、車險等領(lǐng)域，“因為這些情況非常容易造假，比如車輛追尾本來是一個很小的擦痕，為了利益，包括修理廠、保險中介機(jī)構(gòu)，就把小的摩擦再處理一下。車輛維修費原本100元就可以了，但是想辦法提高到1000元、2000元。”

　　對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授王國軍說，國內(nèi)外保險欺詐都比較常見，近些年隨著作案技術(shù)的進(jìn)步，保險欺詐的防控難度越來越大，“包括騙保、騙賠等原來都是有的，只是最近它以新的形式或者是在高科技技術(shù)之下，可能做得更隱蔽一些，更難以防控。如果沒有好的制度去防控它，就會滋生得比較嚴(yán)重。”

　　專家表示，保險欺詐行為多發(fā)，極大增加了保險公司、監(jiān)管部門的運營和監(jiān)管成本，同時增加了投保人的理賠成本，打擊投保人的信心，不利于保險市場的高質(zhì)量發(fā)展。

　　構(gòu)建科學(xué)有效的反欺詐體制機(jī)制，是促進(jìn)保險行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要手段。2018年2月，原中國保監(jiān)會印發(fā)并實施《反保險欺詐指引》，指導(dǎo)轄區(qū)行業(yè)協(xié)會、保險分支機(jī)構(gòu)健全反欺詐組織，如設(shè)立或與公安機(jī)關(guān)共同成立反欺詐中心、反保險欺詐辦公室等，反欺詐工作卓有成效。

　　中國保險行業(yè)協(xié)會認(rèn)為，本次反保險欺詐組織工作指引的發(fā)布，有利于提高防范化解欺詐風(fēng)險能力，形成全國反保險欺詐組織工作“一盤棋”的整體運行機(jī)制。

　　郝演蘇說，我國欺詐騙保多發(fā)，很大程度上是因為保險銷售環(huán)節(jié)的不規(guī)范，相關(guān)部門應(yīng)盡快完善保險銷售制度，從源頭上減少保險欺詐行為的發(fā)生，“對一些不規(guī)范的保險中介機(jī)構(gòu)，不規(guī)范的保險個人行為，在制度上做出一些合理安排。很多保險業(yè)務(wù)員實際上不是保險公司的正式員工，都是一個代理人。在制度設(shè)計當(dāng)中應(yīng)當(dāng)有個門檻，一方面接受了很好的保險教育，有一些學(xué)歷層次的要求。另一方面要立規(guī)矩，哪些可以做，哪些應(yīng)當(dāng)個人做，哪些應(yīng)當(dāng)機(jī)構(gòu)來做。如果機(jī)構(gòu)的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入門檻提高一些，通過相關(guān)的制度安排，可能會有很大的改進(jìn)。”