黨的二十大報告指出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。如何進一步打通國家衛(wèi)生健康治理體系“最后一公里”，持續(xù)增強群眾在醫(yī)療衛(wèi)生方面的獲得感、幸福感、安全感？

　　【一線探訪】

　　村民就醫(yī)條件十年大變樣

　　11月14日早上7點半，泗洪縣臨淮鎮(zhèn)勝利村，看到村醫(yī)呂正紅背著藥箱出診，70歲的阿婆劉成俠連忙招呼她給自己和老伴測血糖、量血壓。“她比親閨女還親！我老伴今年80歲，他62歲時腦梗發(fā)作，這20年里呂醫(yī)生每年來我家十多趟，風雨無阻。”劉成俠說。

　　呂正紅是臨淮鎮(zhèn)勝利社區(qū)衛(wèi)生室村醫(yī)，按規(guī)定，她每年需對負責區(qū)域內的高血壓、糖尿病、腦血管疾病等基礎病患者進行4次走訪。

　　“只有定期測量疾病指標，才能及時觀察藥物效果并做出調整，也好叮囑老人們按時吃藥，注意忌口。”呂正紅1999年從醫(yī)學院護理專業(yè)畢業(yè)后回到鄉(xiāng)村。當時，村里人都是小病拖著、大病扛著，她希望改變這一狀況。23年來，呂正紅累計接診36.4萬人次、出診1.76萬人次，行程累計達5.14萬公里。

　　占地約200平方米的勝利社區(qū)衛(wèi)生室功能齊全，包含基礎病治療、常規(guī)體檢和中醫(yī)推拿等，基本滿足村民日常看病就醫(yī)需求。去年12月，衛(wèi)生室獲評市級“甲級村衛(wèi)生室”，服務范圍覆蓋3294名常住居民。

　　像這樣的衛(wèi)生室，臨淮鎮(zhèn)有4所，鎮(zhèn)上還有兩所醫(yī)院。“過去十年變化最快，村民就醫(yī)難題基本得到解決。”呂正紅見證村民就醫(yī)條件的不斷改善——從租用民房、醫(yī)無定所、設備簡陋，到如今有了寬敞的衛(wèi)生室，硬件設備一應俱全。

　　“如何讓醫(yī)療人才留下來，是村衛(wèi)生室發(fā)展的難點。”呂正紅坦言，留下來的醫(yī)護人員多為本地人，有的年輕人來了之后又流向鎮(zhèn)上或縣里的醫(yī)院。目前勝利社區(qū)衛(wèi)生室有3名醫(yī)護人員，薪資待遇在當地相當可觀，且每年都有外出學習提升能力的機會。

　　勝利村三面環(huán)水，村民此前都是漁民，風濕骨痛、腰肌勞損是常見病，中醫(yī)理療能有效緩解。看著衛(wèi)生室的火罐、刮痧板、推拿床等設備，呂正紅充滿期待：“我只掌握基礎中醫(yī)治療技術，針灸等更高難度的治療難以完成，希望引進一名專業(yè)中醫(yī)人才。”

　　黨的二十大報告提出，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全公共衛(wèi)生體系。呂正紅認為，基層醫(yī)生是離居民最近的人，壯大基層醫(yī)療隊伍，能讓公共衛(wèi)生體系織得更密更牢。

　　【專家探究】

　　向基層醫(yī)院注入人才“活水”

　　村醫(yī)“缺人”現(xiàn)象并非個案。由于職業(yè)發(fā)展遇“天花板”、薪資待遇受限、大醫(yī)院對人才和患者的“虹吸”等問題長期存在，基層衛(wèi)生人才往往“招不來、下不去、留不住”。

　　“專注‘造血’‘輸血’，為基層培養(yǎng)更多守門人。”南京醫(yī)科大學康達學院院長張前德介紹，學院自1999年起開設臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向），至今年7月底，培養(yǎng)出2445名畢業(yè)生走向基層，為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設注入人才“活水”。2018年起，學院又先后承接省內臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學專業(yè)農村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)任務，目前學院809名在校生輻射全省11個設區(qū)市。今年8月，南京醫(yī)科大學全科醫(yī)學院也落戶于此，側重“全科醫(yī)學”“康復醫(yī)學”“社區(qū)衛(wèi)生”等適用于基層實踐的教學內容，并通過臨床見習、通科實習和社區(qū)實習，提升學生勝任基層疾病防控和診治的能力。

　　引入人才更要留住人才。去年3月，江蘇33.8萬多名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、鄉(xiāng)村教師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農技員收到一份大禮包——“三定向”。省人社廳聯(lián)合省教育廳、省農業(yè)農村廳和省衛(wèi)健委等部門，明確對基層事業(yè)單位專業(yè)技術人員實施“定向設崗、定向評價、定向使用”政策，為他們設立職稱評審“專用通道”，單獨確定通過率，“即評即聘”，及時兌現(xiàn)工資待遇，鼓勵引導各類人才向農村基層一線流動。

　　“我們更要關注人才在基層的長久發(fā)展。”張前德認為，學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、地方政府要相互協(xié)作，加強定向醫(yī)學生的入學教育和過程教育。在培養(yǎng)過程中，用人單位和衛(wèi)生主管部門全程參與，學校根據基層實際需求，用“定制化”提高學生勝任力，培養(yǎng)出地方直接“能用”的人才。同時，建立“政府—學校—用人單位”多方聯(lián)席會議制度，使“訂單定向”政策貫穿整個培養(yǎng)過程，讓醫(yī)學生“下得去、留得住”。

　　【權威探問】

　　讓更多醫(yī)療資源流向基層

　　近年來，江蘇基層衛(wèi)生隊伍建設成效明顯。省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長姜侖給出一組數據：至去年底，全省基層衛(wèi)生人員總數達29.53萬人，占衛(wèi)生人員總數的比例提高至34.60%，建成343個省社區(qū)醫(yī)院、200個農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、525個甲級村衛(wèi)生室、375個省級基層特色科室。

　　“《江蘇省衛(wèi)生人才強基工程實施方案（2019—2023年）》推行‘縣管鄉(xiāng)用’制度，統(tǒng)籌調度縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構事業(yè)編制數額，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構柔性引進高層次在職衛(wèi)生技術人員，重點支持薄弱地區(qū)免費訂單定向培養(yǎng)農村衛(wèi)生人才。”姜侖說，目前，基層全科醫(yī)生平均年收入水平達15.4萬元，骨干人才達17.2萬元，基層衛(wèi)生人員的獲得感更足。

　　針對城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的更高要求，姜侖表示，根據“撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)”的新形勢，在重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照二級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，開展農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設，同時每年培育建設城鄉(xiāng)基層特色科室，涵蓋多個常見病專業(yè)領域，讓農村居民就近獲得較高水平醫(yī)療服務。

　　姜侖說，省衛(wèi)健委將在強化基層重大政策措施上謀求更大突破，把更多的人才、技術、管理、機制引向基層。通過基層專家工作室（聯(lián)合病房）建設、遠程醫(yī)療服務等方式，促進優(yōu)秀衛(wèi)生人才下沉和資源共享，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢病管理中心建設，推動基本公共衛(wèi)生服務向健康管理轉型，助力“健康江蘇”“健康中國”建設。