家住太原市萬柏林區(qū)的杜師傅，罹患重度股骨頭壞死3年多，高昂費(fèi)用讓他對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)望而卻步。集中帶量采購讓人工關(guān)節(jié)由六七萬元直接降到原價(jià)的1/9甚至1/10，進(jìn)口的最新款陶瓷關(guān)節(jié)也在其中。今年政策一鋪開，杜師傅就到山西白求恩醫(yī)院關(guān)節(jié)科接受手術(shù)，醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人僅花費(fèi)2萬余元。

　　習(xí)近平總書記在看望參加全國政協(xié)十三屆四次會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員，并參加聯(lián)組會(huì)，聽取意見和建議時(shí)強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集中帶量采購”）可以理解為藥品“團(tuán)購”，醫(yī)保部門通過與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，在保障質(zhì)量的前提下，以量換價(jià)，大幅降低藥品價(jià)格。從2019年底以來，我省連續(xù)開展18批藥品耗材集中帶量采購，平均降幅50%以上，一年可節(jié)約相關(guān)費(fèi)用達(dá)50億元。集中帶量采購讓越來越多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的好藥新藥及醫(yī)用耗材走進(jìn)百姓生活，佑護(hù)百姓健康。

　　集采提速擴(kuò)面，梯次開展

　　藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購是黨中央、國務(wù)院部署的重大改革任務(wù)。山西省醫(yī)療保障局組建4年來，在省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家統(tǒng)一部署要求，會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健、工信、藥監(jiān)等部門實(shí)施政策聯(lián)動(dòng)，以集中帶量采購為核心，不斷完善政府組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作的集中采購機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，持續(xù)推進(jìn)集中帶量采購工作提速擴(kuò)面。相關(guān)藥品醫(yī)用耗材價(jià)格顯著降低，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步減輕，臨床診療行為更加規(guī)范，醫(yī)?；鹗褂眯食掷m(xù)提升。集采成為全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)同發(fā)展和治理，持續(xù)保障和改善民生的惠民亮點(diǎn)。

　　2019年12月1日，我省在全國率先執(zhí)行第一批國家組織藥品集采中選結(jié)果。此后，我省通過落實(shí)國家集采中選結(jié)果、主動(dòng)開展省級(jí)集采、積極參與跨省聯(lián)盟集采和有序推進(jìn)市級(jí)聯(lián)盟集采，全方位多層次推進(jìn)集中帶量采購工作，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋范圍，藥品范圍從化學(xué)藥品拓展到中成藥、生物制劑，高值醫(yī)用耗材方面聚焦心內(nèi)科、骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。

　　太原市民馬英儒心臟病突發(fā)緊急進(jìn)行心臟支架手術(shù)，手術(shù)支架從1.3萬元左右降到了700余元，術(shù)后常用藥波立維價(jià)格從每盒108元降到了17元。幾年前用同樣支架做過心臟支架手術(shù)的馬大爺對(duì)比前后，連連點(diǎn)贊。

　　事實(shí)上，每次集采結(jié)果落地，都讓一些價(jià)格高且用量大的好藥、新藥大幅降價(jià)。以胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片）為例，集采后每片價(jià)格從9元下降到3元，整個(gè)療程可節(jié)約費(fèi)用約240元。高值耗材心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。今年，國家還組織開展了骨科脊柱耗材集采，平均降幅超過84%，我省將于2023年一季度落地執(zhí)行。

　　國家集采引路，我省積極主動(dòng)開展省級(jí)集采，讓群眾得到更多實(shí)惠。2020年，我省在全省范圍內(nèi)對(duì)21個(gè)品種、共計(jì)35個(gè)規(guī)格的藥品，組織開展首批藥品集中帶量采購工作，涉及呼吸、血液、腫瘤、麻醉、神經(jīng)等多個(gè)用藥領(lǐng)域。平均降幅45.27%，最高降幅80.77%。

　　惠民政策積極穩(wěn)妥落地見效

　　今年7月，呂梁市民任利生因肺部感染入院，治療注射用的32支頭孢曲松鈉，輸液用的8個(gè)一次性精密過濾輸液器，價(jià)格分別由29.8元/支、12元/個(gè)降到了4.91元/支、4.4元/個(gè)，得益于帶量采購省了醫(yī)藥費(fèi)857.28元。

　　為探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用制度，我省制定了《山西省推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購和使用實(shí)施方案》等一系列工作制度。為擴(kuò)大改革成效，2020年以來，省醫(yī)保局指導(dǎo)各市組建了三個(gè)市域聯(lián)盟開展低值醫(yī)用耗材集中帶量采購。太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運(yùn)城、長治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。目前，全省11個(gè)市低值醫(yī)用耗材帶量采購，產(chǎn)品涉及靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等58種低值醫(yī)用耗材，平均降幅超過55%，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約相關(guān)耗材費(fèi)用上億元。

　　此外，我省積極參加跨省集中帶量采購。2020年以來，我省積極參加“京津冀”、廣東14省、陜西13省、“八省兩區(qū)”、湖北19省中成藥聯(lián)盟等省際聯(lián)盟集采，涉及化藥、中成藥，以及冠脈球囊、人工晶體、新冠病毒檢測(cè)試劑、骨科創(chuàng)傷類、吻合器、牙科種植體等醫(yī)用耗材，其中藥品129種、高值醫(yī)用耗材12種。

　　應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控，集中帶量采購發(fā)揮了重要作用。我省積極參與新冠病毒核酸檢測(cè)試劑跨省聯(lián)盟集采，在此基礎(chǔ)上，連續(xù)7次降低新冠病毒相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目價(jià)格，新冠病毒核酸單人單檢由270元/人次降為16元/人次，多人混檢由25元/人次降為4元/人次，有力地支持了常態(tài)化疫情防控。

　　“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，促成“四方共贏”

　　原先295.45元/盒降至5.6元/盒，集中帶量采購讓乙肝患者長期服用的抗乙肝病毒一線用藥恩替卡韋片價(jià)格大幅下降。太原市第三人民醫(yī)院醫(yī)保科工作人員算了一筆賬，以一位乙肝患者一天吃一片計(jì)算，一年需用13盒，費(fèi)用由3840.85元降至72.8元；而醫(yī)保門診慢性病患者，支付金額由一年768.17元降至14.56元；醫(yī)保基金也由原來支出的3072.68元降至支出58.24元。

　　在實(shí)踐中，我省制定了集中帶量采購工作醫(yī)保資金結(jié)余留用、醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度等相關(guān)配套措施。其中，結(jié)余留用是激勵(lì)醫(yī)院積極參加集采的重要一環(huán)。目前，我省已完成了對(duì)國家及省際聯(lián)盟藥品耗材集采11個(gè)批次的考核任務(wù)，其中參與考核的藥品品種262種、醫(yī)用耗材5種，共計(jì)撥付3.87億元，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)院參與集采積極性。

　　通過集中帶量采購制度改革，我省醫(yī)藥價(jià)格降價(jià)減費(fèi)效果明顯，患者、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“四方共贏”的效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。集采助力群眾用上新藥好耗材。通過集中帶量采購，有力擠壓了虛高空間，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，臨床使用藥品、耗材質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。集中采購藥品品種中，患者使用原研藥和通過質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)的藥品，其份額從集采前的50%上升到90%以上。集采前，不銹鋼支架采用占比達(dá)到1/3，現(xiàn)在，集采使心臟支架大幅降價(jià)，中選的鉻合金支架使用率達(dá)到95%。

　　多層次集采的中選結(jié)果，覆蓋了藥品醫(yī)用耗材的臨床主流產(chǎn)品，大多數(shù)為常見病、慢性病用藥或治療中常用的高值醫(yī)用耗材，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供了更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的選擇，直接助力治療水平提升。

　　保障和改善民生沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。記者從省醫(yī)保局了解到，11月20日起，我省將在全省落地執(zhí)行國采第七批60種藥品中選結(jié)果。此外，我省與其他省份正在組織集采的還有近300種藥品和15種高值醫(yī)用耗材。下一步，省醫(yī)保局將進(jìn)一步優(yōu)化集采規(guī)則，完善配套政策，推進(jìn)集中帶量采購常態(tài)化、制度化，通過擴(kuò)大集中帶量采購范圍和品種，推進(jìn)廣大群眾能夠使用到更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品和醫(yī)用耗材。（記者高建華）