人民網(wǎng)北京11月8日電 （記者鮑聰穎）通過深入推進(jìn)集中帶量采購，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大變革,也是解決“看病貴”問題的關(guān)鍵舉措。

　　記者獲悉，自2019年起，北京市已完成六批國家組織藥品集采中選結(jié)果落地實(shí)施，第七批國家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計(jì)于11月份在北京市執(zhí)行，國家集采藥品累計(jì)達(dá)到294個(gè)，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價(jià)平均降幅超過50%，協(xié)議任務(wù)量平均完成率達(dá)150%，累計(jì)降低藥品費(fèi)用75億元。

　　高質(zhì)量療效中選藥品市場份額大幅提高

　　2019年國家第一批集采試點(diǎn)起，以原研藥等高質(zhì)量療效藥品為參比，只有通過國家藥監(jiān)部門質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品才有資格參與集采中選，北京市按照國家要求將其他低標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)供應(yīng)的仿制藥暫停掛網(wǎng)采購，高質(zhì)量療效中選藥品市場份額大幅提高，百姓用藥質(zhì)量普遍提升。在國家第一批集采試點(diǎn)實(shí)施之際，北京市前瞻性的組織開展了中選藥品臨床療效和安全性真實(shí)世界研究，經(jīng)2年用藥患者樣本量超過11萬例的研究，在臨床真實(shí)診療環(huán)境中，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和使用上等效，不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　降低手術(shù)耗材費(fèi)用 一年預(yù)計(jì)節(jié)省費(fèi)用4億元

　　2021年1月，國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果落地后，中選冠脈支架均價(jià)從平均1.3萬元降至平均700元水平，平均降幅93%，累計(jì)為北京市節(jié)省采購費(fèi)用8億元。今年4月落地執(zhí)行的國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果，平均降幅82%，一年預(yù)計(jì)節(jié)省費(fèi)用4億元，其中初次置換髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右；初次置換膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右。北京市大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，簽約采購冠脈支架近10萬支，人工關(guān)節(jié)近2.7萬套，大幅降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措

　　以北京市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果為例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實(shí)現(xiàn)多方獲益。“一降”是指通過帶量采購，中選冠脈支架采購價(jià)格大幅降低，從平均1.3萬元降至平均700元水平，并全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，明顯降低了群眾手術(shù)耗材費(fèi)用。“一升”是指按國家指導(dǎo)意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當(dāng)前價(jià)格水平，適度提升手術(shù)價(jià)格，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。“一平移”是指在全市推廣實(shí)施冠脈支架置入疾病分組DRG付費(fèi)改革，將醫(yī)保基金原來用于購買支架耗材的費(fèi)用平移轉(zhuǎn)換為購買醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。

　　創(chuàng)新地方集采模式 持續(xù)擴(kuò)大集采成效

　　按照國家統(tǒng)一部署，根據(jù)藥品市場供需總體情況，結(jié)合臨床實(shí)際及患者需求，北京市在國家集采帶量競價(jià)模式的基礎(chǔ)上，率先建立了帶量聯(lián)動、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅將藥品范圍由通過一致性評價(jià)的仿制藥、原研藥擴(kuò)展至未通過一致性評價(jià)的藥品，同時(shí)也將競爭不充分的獨(dú)家藥品、短缺藥品納入了帶量采購范圍。

　　實(shí)現(xiàn)三大藥品領(lǐng)域集采全覆蓋

　　藥品類別方面，也實(shí)現(xiàn)了從化學(xué)藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。目前，北京市已組織開展38個(gè)化學(xué)藥品和84個(gè)中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執(zhí)行的9個(gè)藥品外，其余藥品中選結(jié)果將全部在年底前落地實(shí)施。屆時(shí)，北京市藥品價(jià)格將進(jìn)一步降低，預(yù)計(jì)平均降幅超40%，年降低藥品費(fèi)用達(dá)10億元。

　　已執(zhí)行5類醫(yī)用耗材帶量中選結(jié)果

　　長期以來，高值醫(yī)用耗材使用體系復(fù)雜，各醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)用耗材品牌意識較強(qiáng)，高值耗材市場呈現(xiàn)單體金額大、品牌單一等特點(diǎn)，致使規(guī)模化復(fù)帶量采購模式制難度大。北京市耗材集中帶量采購堅(jiān)持一品一策的原則，有針對性地設(shè)計(jì)采購方案，需求導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，量身定制適合的集采規(guī)則。避免部分必要的部件因未中標(biāo)而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價(jià)，確保臨床治療的整體性和安全性。截至10月，北京市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器（降幅50%）、冠脈藥物球囊（降幅71%）、人工晶體（降幅54%）、冠脈擴(kuò)張球囊（降幅90%）、吻合器（降幅88%）5類醫(yī)用耗材的帶量采購工作并已執(zhí)行中選結(jié)果。目前，正在組織骨科創(chuàng)傷類耗材集中帶量采購，通過帶量聯(lián)動，共享兄弟省份骨科創(chuàng)傷類耗材中選結(jié)果，通過專家談判，進(jìn)一步降低北京市常用骨科創(chuàng)傷類耗材采購價(jià)格，預(yù)計(jì)年內(nèi)產(chǎn)生中選結(jié)果。

　　附：典型案例

　　從北京某醫(yī)院了解到，在冠脈支架降價(jià)之前，一臺支架植入手術(shù)費(fèi)用動輒數(shù)萬至十幾萬元，嚴(yán)重制約一些經(jīng)濟(jì)困難患者手術(shù)治療。院方舉例說，一位61歲大爺因突發(fā)急性心梗送來，由于大爺?shù)墓诿}多支血管病變嚴(yán)重，醫(yī)生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因?yàn)椴∏榫o急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進(jìn)行。前兩根支架植入一個(gè)月后，大爺去醫(yī)院隨訪，并和醫(yī)生探討其他兩根支架植入時(shí)間，得知北京即將落地國家組織冠脈支架結(jié)果，價(jià)格將大幅下降，大爺和醫(yī)生商量，將手術(shù)時(shí)間擇期至北京新政落地后。61歲大爺自述，同一品牌的4根支架，降價(jià)前每根的價(jià)格約為14000元，發(fā)生總費(fèi)用28000元，第二次手術(shù)，每根支架只要690元，發(fā)生總費(fèi)用1380元。

　　繼冠脈支架集采落地后，2022年4月北京落地執(zhí)行國家組織第二批高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)中選結(jié)果。北京市某醫(yī)院，成功為一名69歲的老人進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后5天基本可以進(jìn)行簡單鍛煉，老人自述從鄰居老人手術(shù)了解到新政落地前膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)用預(yù)計(jì)3至5萬元，這次趕上了集采落地新政，手術(shù)費(fèi)只花費(fèi)了7千余元，一下就少掏了兩三萬元，切實(shí)減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。