中新網(wǎng)北京4月3日電(邵萌)今年以來(lái)，我國(guó)百日咳發(fā)病數(shù)明顯上升，“百日咳再現(xiàn)”一度登上熱搜。國(guó)家疾控局公布的全國(guó)法定傳染病疫情數(shù)據(jù)顯示，今年前兩個(gè)月，百日咳發(fā)病數(shù)為32380例，這一數(shù)據(jù)，是去年同期發(fā)病數(shù)的近23倍。

　　這一現(xiàn)象也引起了疾控部門的關(guān)注。“當(dāng)前我國(guó)百日咳防控需要引起高度重視。”國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心主任沈洪兵在3月16日召開(kāi)的“2024年疫苗與免疫大會(huì)”上如是說(shuō)道。

　　百日咳這個(gè)“古老”的疾病，似乎卷土重來(lái)了。

　　人群普遍易感

　　百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為我國(guó)法定報(bào)告的乙類傳染病。該病病程較長(zhǎng)，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2-3個(gè)月的咳嗽，故稱為“百日咳”。

　　資料圖：醫(yī)護(hù)人員為兒童輸液。邵萌 攝

　　上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡洋向中新健康介紹，百日咳感染初期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，與普通感冒類似，這也導(dǎo)致百日咳比較容易被漏診。“咳嗽如果總是不好，尤其是咳嗽癥狀越來(lái)越重的情況下，一定及時(shí)就醫(yī)。”他提醒道。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《百日咳診療方案(2023 年版)》(下稱《診療方案》)，百日咳潛伏期一般為7-14天，從潛伏期開(kāi)始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末至出現(xiàn)癥狀后2至3周傳染性最強(qiáng)，且人群普遍易感。

　　胡洋表示，感染百日咳的病例中兒童較為多見(jiàn)，成人相對(duì)較少，新生兒和3個(gè)月以下的嬰幼兒屬于高危人群。“他們本身氣道就比較狹窄，等到出現(xiàn)痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲的時(shí)候，如果治療不是太及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致窒息甚至死亡。”

　　發(fā)病率為何明顯上升？

　　實(shí)際上，不僅在我國(guó)，全球多地區(qū)的百日咳發(fā)病率都呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。《診療方案》指出，由于接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國(guó)家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”，發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。

　　受訪專家向中新健康分析稱，百日咳發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，可能受到檢測(cè)技術(shù)提高、疫苗接種后保護(hù)作用持續(xù)時(shí)間較短等多種因素影響。

　　南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)介紹，百日咳約每隔2-5年流行一次，過(guò)去其傳播在全球范圍內(nèi)被嚴(yán)重低估，本次流行既與百日咳進(jìn)入流行期相關(guān)，也可能與主動(dòng)監(jiān)測(cè)下百日咳發(fā)病率會(huì)明顯上升有關(guān)。但不管是何種原因，都需要引起相關(guān)部門的重視。

　　資料圖：某兒童醫(yī)院門診，排隊(duì)就診的人們。張鈺惠 攝

　　在胡洋看來(lái)，導(dǎo)致這種情況的原因還不明確，一般來(lái)說(shuō)，可能與菌株變異或宿主針對(duì)百日咳鮑特菌的免疫力下降有關(guān)。

　　談及青少年及成人百日咳發(fā)病率增高的原因，趙衛(wèi)分析，在過(guò)去，健康成年人群免疫力強(qiáng)，即便感染了百日咳鮑特菌，也常呈無(wú)癥狀感染或輕癥狀態(tài)，是家庭隱匿傳播的重要傳染源。“新冠疫情期間，由于民眾自覺(jué)進(jìn)行呼吸道的嚴(yán)格保護(hù)，感染呼吸道傳染病的機(jī)會(huì)減少，客觀上對(duì)百日咳鮑特菌的特異免疫也會(huì)下降，在主動(dòng)監(jiān)測(cè)的狀態(tài)下，后疫情時(shí)期會(huì)呈現(xiàn)百日咳感染人群范圍的擴(kuò)大。”

　　“考慮調(diào)整免疫規(guī)劃策略”

　　接種含百日咳成分疫苗仍是預(yù)防百日咳的有效手段。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。

　　“無(wú)論是疫苗接種還是自然感染，均無(wú)法產(chǎn)生終身免疫，但接種疫苗可以降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。”沈洪兵在“2024年疫苗與免疫大會(huì)”上說(shuō)。

　　他指出，自2014年以來(lái)，我國(guó)的百日咳發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。“百日咳防控需要引起重視，國(guó)家疾控局要開(kāi)會(huì)專題研究，我們的免疫規(guī)劃政策是否要調(diào)整，疫苗還需要什么改變，這些值得考慮。”

　　趙衛(wèi)對(duì)此表示贊同。他認(rèn)為，我國(guó)需要進(jìn)一步加強(qiáng)類百日咳癥狀的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)別青少年、成年人群中潛在的傳染源，以有效阻斷傳播鏈。考慮到疫情的發(fā)生可能與人群特異性免疫力下降有關(guān)，如果疫情進(jìn)一步擴(kuò)大，可以對(duì)處于百日咳感染高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)齡前兒童進(jìn)行疫苗加強(qiáng)接種。

　　在個(gè)人防護(hù)方面，胡洋表示，疫苗大部分時(shí)候能起到作用，但并不代表它能完全杜絕感染。在接種疫苗之外，遠(yuǎn)離感染者、盡量戴口罩、勤洗手、注意合理作息和體育鍛煉，也是避免感染的有效手段。(完)