“臨床研究發(fā)現(xiàn)，6-8歲也就是孩子剛上小學(xué)時(shí)，是近視的高發(fā)期，小升初階段可能會(huì)再次迎來(lái)近視的高發(fā)。女孩在13-14歲、男孩在14-15歲以后會(huì)進(jìn)入視力的生理性穩(wěn)定期，此后注重防控的話(huà)，高度近視的發(fā)生概率會(huì)明顯降低。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師余繼鋒在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

　　6月6日是第28個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，近視已成為當(dāng)下人們遇到的比較普遍的眼健康問(wèn)題。“眼睛對(duì)于每個(gè)人都非常重要，我們獲取的超過(guò)80%的信息都依靠眼睛。”中日友好醫(yī)院眼科主任陳宜說(shuō)。那么近視是如何發(fā)生的，在近視發(fā)生初期和高發(fā)期，如何發(fā)現(xiàn)孩子的視力出現(xiàn)了問(wèn)題？怎么做才能延緩孩子的近視進(jìn)展？

　　剛上小學(xué)近距離用眼變多導(dǎo)致近視高發(fā)

　　近視是兒童常見(jiàn)的屈光不正。兒童的眼球會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)慢慢發(fā)育，開(kāi)始呈現(xiàn)為遠(yuǎn)視。陳宜說(shuō)，遠(yuǎn)視階段的成像是落在視網(wǎng)膜后面。隨著眼球不斷發(fā)育變大，兒童眼睛逐漸變成正視，成像正好落在視網(wǎng)膜上。“這是6-15歲兒童青少年眼球發(fā)育的正常情況，如果眼球過(guò)度發(fā)育，成像就會(huì)落在視網(wǎng)膜前面，就成了近視。”余繼鋒說(shuō)。

　　余繼鋒表示，近視的誘發(fā)因素包括先天遺傳和后天的環(huán)境因素。對(duì)于大部分近視的孩子而言，后天的環(huán)境因素，也就是近距離用眼變多，是誘發(fā)近視的主要原因。

　　在多年的臨床工作以及和衛(wèi)健部門(mén)、教育部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展的篩查、義診工作中，余繼鋒發(fā)現(xiàn)，6-8歲的孩子，也就是一、二年級(jí)小學(xué)生的近視發(fā)病率比較高。陳宜也發(fā)現(xiàn)，剛上小學(xué)的孩子近視發(fā)生率會(huì)相對(duì)高些。

　　關(guān)于成因，上述兩位兒童眼科專(zhuān)家均表示，是因?yàn)閯偵闲W(xué)的孩子近距離用眼變多造成的。余繼鋒補(bǔ)充說(shuō)，如果孩子的父母近視度數(shù)比較高，有一定的遺傳因素，孩子就更容易發(fā)生近視。

　　近視的第二個(gè)高發(fā)階段是小升初階段。不過(guò)，余繼鋒表示，這些孩子如果有良好的防控措施，大多不易進(jìn)展為高度近視。

　　6-8歲就近視的孩子更易發(fā)展成高度近視

　　習(xí)近平總書(shū)記先后6次就兒童青少年近視問(wèn)題作出重要指示批示，呼吁全社會(huì)都要行動(dòng)起來(lái)，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。

　　近視以后戴上眼鏡就可以擁有正常視力，那為什么還要如此重視近視防控？余繼鋒解釋說(shuō)，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，近視防控其實(shí)主要是為了避免高度近視的發(fā)生，因?yàn)楦叨冉暱赡軙?huì)引起眼底病變等不可逆的視力損傷。近視發(fā)生晚的孩子，只要注意科學(xué)防控，出現(xiàn)高度近視的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但是像6-8歲或者年齡更小就出現(xiàn)近視的孩子，往往合并遺傳因素發(fā)生高度近視的風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　余繼鋒表示，高度近視人群發(fā)生眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4倍左右，這些眼底病變包括：視網(wǎng)膜變性、脫離，青光眼，黃斑變性眼底出血等。

　　對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，600度以上的近視屬于高度近視，但對(duì)于未成年人來(lái)說(shuō)，不同年齡階段高度近視的度數(shù)是不一樣的。余繼鋒舉例說(shuō)，國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，8歲的孩子如果近視度數(shù)超過(guò)200度就屬于高度近視高危人群，6歲的孩子如果近視達(dá)150度，也屬于比較高的。

　　人的視力從出生到發(fā)育完成需要一個(gè)過(guò)程。陳宜說(shuō)，嬰兒剛出生時(shí)大概只能看清20厘米以?xún)?nèi)的東西，慢慢地才能發(fā)育到可以分辨顏色和動(dòng)態(tài)；4-8歲時(shí)，孩子視力才能發(fā)育到1.0以上。

　　8歲之前，孩子的眼睛正處于發(fā)育的重要階段，如果這個(gè)時(shí)期不注意用眼衛(wèi)生，近視的發(fā)展速度會(huì)比較快、也會(huì)比較嚴(yán)重。余繼鋒說(shuō)，一般而言，如果近視一年增加75度或以上，就屬于快速增長(zhǎng)，需要臨床醫(yī)生積極干預(yù)。年齡越小，這種快速增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　陳宜補(bǔ)充說(shuō)，視力發(fā)育到1.0以前的孩子，對(duì)環(huán)境因素的改變更為敏感，同樣強(qiáng)度的近距離用眼，這個(gè)階段的孩子比大孩子更容易發(fā)展成近視。

　　理想狀態(tài)：學(xué)齡孩子每3個(gè)月篩查一次視力

　　孩子視力的下降是逐漸發(fā)生的。6-8歲年齡段的孩子對(duì)自己的視力下降可能不敏感。此外，人的眼睛還有調(diào)節(jié)功能，這也進(jìn)一步導(dǎo)致了孩子不易發(fā)現(xiàn)自己近視。“等孩子告訴家長(zhǎng)看不清東西了，一般近視已經(jīng)在100度-150度了。”余繼鋒說(shuō)。

　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的篩查。2022年1月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》要求，推進(jìn)兒童青少年近視及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)，通過(guò)全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)開(kāi)展近視專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)，力爭(zhēng)“十四五”期間實(shí)現(xiàn)全國(guó)縣(區(qū))近視監(jiān)測(cè)100%全覆蓋，動(dòng)態(tài)掌握全國(guó)兒童青少年近視率及危險(xiǎn)因素變化情況。逐步擴(kuò)大中小學(xué)生視力篩查人群，加強(qiáng)視力監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，針對(duì)性開(kāi)展專(zhuān)家進(jìn)校園行動(dòng)、中小學(xué)生健康月活動(dòng)等干預(yù)措施。

　　余繼鋒認(rèn)為，學(xué)齡階段的孩子理想的篩查頻率是3個(gè)月一次。如果孩子發(fā)生近視，按快速進(jìn)展估算，一般3個(gè)月增加25度左右，這個(gè)程度的近視通過(guò)專(zhuān)業(yè)的干預(yù)多數(shù)可以恢復(fù)。如果3個(gè)月篩查一次負(fù)擔(dān)比較重的話(huà)，至少要保證每年兩次，不過(guò)這個(gè)時(shí)候的近視可能就無(wú)法恢復(fù)了。

　　除了專(zhuān)業(yè)的篩查，孩子在近視早期會(huì)有一些蛛絲馬跡需要引起家長(zhǎng)重視。余繼鋒說(shuō)，孩子如果喜歡揉眼睛、眨眼睛變得頻繁、皺眉頭變多、看東西愛(ài)往前湊，這些都是視力出現(xiàn)異常的早期表現(xiàn)。

　　投影儀用不好也會(huì)損傷孩子視力

　　使用電子屏幕不利于孩子眼睛健康，這已經(jīng)成為大部分家長(zhǎng)的共識(shí)。近些年，有不少家長(zhǎng)選擇用投影儀代替電子屏幕，以期達(dá)到保護(hù)孩子視力的效果。

　　陳宜表示，孩子觀看投影儀時(shí)，離屏幕的距離通常要比使用手機(jī)、Pad時(shí)距離遠(yuǎn)，因此，使用投影儀更有利于孩子的眼睛健康。但需要注意的是，如果長(zhǎng)時(shí)間觀看投影儀，也會(huì)因?yàn)橐暺谝l(fā)近視。

　　余繼鋒指出，使用電子產(chǎn)品的時(shí)候更要注意距離和使用時(shí)長(zhǎng)，一般建議孩子離屏幕的距離保持屏幕對(duì)角線(xiàn)距離的3-4倍。無(wú)論投影儀還是電子屏幕，都要保證足夠的對(duì)比敏感度。也就是說(shuō)，投影儀的投屏并不是越大越好，足夠的觀看距離和清晰度更為重要。

　　此外，不論使用什么屏幕，余繼鋒都建議遵從“3個(gè)20”法則：使用電子產(chǎn)品20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺(6米)以外處至少20秒。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)