周行濤：守護(hù)心靈的窗口(健康故事匯·最美醫(yī)生)

　　一望無際的草原、郁郁蔥蔥的森林、漫山遍野的花海……這些美麗的風(fēng)景都需要用眼睛才能看到。眼睛是我們觀察了解大千世界的窗口。

　　在眼科領(lǐng)域，有這樣一位醫(yī)生，聚焦近視防治30多年來，幫助數(shù)以萬計的近視患者成功脫鏡，被不少患者視為“光明使者”，他就是復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長、眼科主任醫(yī)師周行濤。今年中國醫(yī)師節(jié)前夕，周行濤入選2022年“最美醫(yī)生”。

　　“有了光，就有一切”

　　周行濤1983年開始學(xué)醫(yī)，但學(xué)眼科算是“半路出家”。

　　30多年前，周行濤從衛(wèi)校畢業(yè)后在浙江寧波鎮(zhèn)海做醫(yī)生。醫(yī)院雖小，但安寧溫馨，大家滿懷熱情地為了救治患者而共同努力，這讓周行濤很有成就感。工作一段時間后，周行濤的天資和勤奮被老師們看在眼里，大家鼓勵他“可以再往前走”。于是，他一邊工作一邊自學(xué)。1993年，周行濤考上青島醫(yī)學(xué)院眼科研究生，走上了系統(tǒng)規(guī)范的眼科學(xué)習(xí)之路。

　　20多年過去，周行濤從碩士讀到博士，又從博士成長為教授。“不管到哪里，我都要做個好醫(yī)生。”周行濤說，自己始終是一名“追光者”，“從醫(yī)生的角度看，無論看起來多么糟糕的眼睛，有了光，就有一切。退一步而言，無論眼睛的光有多微弱，無論傷口有多張牙舞爪，在全力救治之后，總會不一樣。”

　　讓患者眼里有光、愿人人看清美好世界，是周行濤多年孜孜以求的目標(biāo)。從醫(yī)以來，在近視矯正臨床與科研工作方面，周行濤連續(xù)創(chuàng)造了多項“第一”：在全國最早開展全飛秒激光等臨床與基礎(chǔ)研究，最早開展超高度近視人工晶體植入術(shù)(ICL V4C)并牽頭建立技術(shù)規(guī)范與專家共識；在國際率先開拓全飛秒連續(xù)撕鏡(SMILE-CCL)技術(shù)及透鏡移植研究，首創(chuàng)圓錐角膜表面鏡、層間鏡聯(lián)合角膜交聯(lián)技術(shù)……截至目前，周行濤帶領(lǐng)團(tuán)隊已完成全飛秒激光手術(shù)超17萬臺，近視ICL手術(shù)4萬多臺，加上其他類型的手術(shù)，團(tuán)隊手術(shù)量居世界前列。

　　“全飛秒手術(shù)就是飛秒激光小切口透鏡取出術(shù)(SMILE)，在角膜激光手術(shù)中，已成為主流術(shù)式。”周行濤介紹，飛秒是標(biāo)衡時間長短的一種計量單位，1飛秒等于1秒的一千萬億分之一；飛秒激光是短脈沖的激光，瞬間爆發(fā)力強(qiáng)、精度高，可以作為一把精密的手術(shù)刀用于治療近視，“從原理上來說，全飛秒手術(shù)就是利用飛秒激光精細(xì)切割的物理學(xué)特性，讓角膜的屈光率得到改善，從而精準(zhǔn)地成像在視網(wǎng)膜上。”

　　為了讓近視矯正技術(shù)造福更多近視人群，多年來，這位專家“手把手”帶教出國內(nèi)外500多位眼科醫(yī)生。為推進(jìn)近視激光矯正技術(shù)在中國規(guī)范開展，他奔波籌備，最早建立屈光手術(shù)全國培訓(xùn)中心和可持續(xù)的“近視防治與激光矯正”教育項目，使其所在醫(yī)院視光學(xué)中心成為亞太I(xiàn)CL手術(shù)培訓(xùn)基地，并成立了全球亞太國際全飛秒SMILE培訓(xùn)中心。

　　建設(shè)“透鏡庫”，留下“光明的種子”

　　持續(xù)不斷創(chuàng)新的背后有哪些訣竅？

　　“我一直希望做一名好醫(yī)生，給患者最好的治療，所以一直用心思考，哪里還能再改進(jìn)一點？哪怕是微小的進(jìn)步，也能讓更多近視患者擁有光明的未來。”周行濤坦言，持續(xù)開拓的動力，某種程度上是患者給的。

　　正是守著盡心盡力為患者服務(wù)的初心，周行濤對患者面臨的實際問題持續(xù)鉆研。他曾用22年跟蹤治療一個患有角膜遺傳疾病的家庭，力圖突破此類頑疾。

　　據(jù)介紹，圓錐角膜和角膜營養(yǎng)不良是眼科的頑癥，圓錐角膜往往導(dǎo)致不規(guī)則散光及高度近視，嚴(yán)重者會導(dǎo)致失明，需要角膜移植；角膜營養(yǎng)不良則是一種遺傳性原發(fā)性進(jìn)行性角膜病變，發(fā)展到最后也需要角膜移植，而中國角膜材料嚴(yán)重匱乏，遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。長年累月在臨床的探索和思考讓周行濤有了新思路：“全飛秒手術(shù)取出來的‘廢棄物’——角膜組織透鏡，如果能將其‘變廢為寶’再利用，也許可以解決角膜材料匱乏的問題。”

　　從兔眼到猴眼，再拓展到人眼的自體透鏡移植、異體透鏡移植研究，周行濤帶領(lǐng)團(tuán)隊克服重重困難，經(jīng)過10余年不懈探索，終于證明了飛秒激光近視和遠(yuǎn)視手術(shù)中原本廢棄的角膜組織透鏡可成功用于治療一部分圓錐角膜和角膜營養(yǎng)不良等眼科患者。現(xiàn)在，這項技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于臨床。

　　“全飛秒手術(shù)取出的角膜透鏡是不可再生的人體組織，本屬于人體的一部分，丟掉就沒有了。醫(yī)生要為患者多想一步，萬一今后用得著呢？也許有一天，保存下來的透鏡就會煥發(fā)新的生命力。”周行濤說，患者的角膜透鏡既可以自己日后使用(如用于其它角膜疾病的治療)，也可以給血緣家人或捐贈給他人，用于遠(yuǎn)視、老花眼等的矯正，“設(shè)想一位20歲的年輕人300度近視時來做全飛秒手術(shù)，如果保存了角膜組織透鏡，等到這位患者45歲的時候來診希望矯正老花眼，這時再把25年前保存的透鏡取出來，用準(zhǔn)分子激光磨鑲，使修飾度數(shù)更精準(zhǔn)接近目標(biāo)屈光度，然后把‘雕琢’好的透鏡放回角膜層間，就可以‘完璧歸趙’了。”

　　去年1月，周行濤領(lǐng)銜在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院建立了一個“透鏡庫”。在遵循倫理規(guī)則的前提下，歷經(jīng)一系列流程，原本廢棄的透鏡被保存在專用冰箱里。它們一個個靜靜地躺在那里，成為患者自身透鏡儲存的潛在遠(yuǎn)期自體應(yīng)用及公益捐獻(xiàn)的寶庫，也成為其他角膜疾病患者重見光明的種子。同一時期，周行濤發(fā)起成立“中國角膜透鏡再生轉(zhuǎn)化聯(lián)盟”，希望匯聚更多力量造福更多患者。

　　“最好的眼藥水是健康科普，關(guān)鍵在‘防’”

　　早起跑步、看門診、開會、會診、手術(shù)……記者采訪這天，周行濤的日程安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，原定的采訪時間幾度推遲。工作如此繁忙，多年來周行濤卻堅持抽出時間和精力帶領(lǐng)團(tuán)隊定期開展科普，這是為什么？

　　“我的老師曾說，做近視醫(yī)生很失敗，因為工作幾十年，近視患者反而越來越多了。如果手術(shù)越做越多，哪怕手術(shù)做得再好，還是令人汗顏。”周行濤坦言，他在工作中也明顯感受到近些年近視患者、近視手術(shù)越來越多，并且有往低齡化、高度近視發(fā)展的趨勢。

　　對此，周行濤看在眼里、急在心上：“我覺得必須把‘防’的源頭抓住，不能等到孩子已經(jīng)近視或者變成高度近視、出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥再去治療。因此，我們下定決心要做眼健康科普工作。”

　　早在2002年，周行濤帶領(lǐng)團(tuán)隊在國內(nèi)創(chuàng)建兒童與青少年屈光發(fā)育檔案和動態(tài)數(shù)據(jù)庫，產(chǎn)生了良好的示范效應(yīng)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊建立起“學(xué)校—醫(yī)院—社區(qū)+眼視光一體化”近視防控與科普體系，促進(jìn)自主眼健康管理，為家長提供智慧化科普與指導(dǎo)。

　　近年來，國家衛(wèi)健委、教育部全力推進(jìn)科普的工作，以“防治結(jié)合”的原則，科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃，精準(zhǔn)施策，發(fā)力推進(jìn)，對兒童青少年近視的綜合防控工作已經(jīng)推開。

　　那么，怎么樣做科普效果才最好？

　　“科普有多種形式，對孩子們來說要親切友好。”為此，周行濤帶領(lǐng)團(tuán)隊創(chuàng)立了“近視小飛俠”科普志愿者服務(wù)隊，與公益活動相結(jié)合，開展了線上線下等多種形式的科普活動。近5年來，服務(wù)隊為滬上中小學(xué)生進(jìn)行視力篩查共計40萬人次，幫助10萬余名家長提高指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)用眼的能力。同時，服務(wù)隊推出了5本科普書籍。今年1月份以來，服務(wù)隊每周定期開展“近視小飛俠”科普直播，傳遞全生命周期眼健康的科學(xué)理念。

　　“大家都希望有兒童近視防控的眼藥水，最好是神乎其神的眼藥水，但是最好的眼藥水是健康科普，關(guān)鍵在‘防’。”周行濤強(qiáng)調(diào)，眼病防治是貫穿全生命周期的眼健康服務(wù)工作，兒童和青少年的近視防控、成年人的近視矯治、中老年人群的眼健康維護(hù)，特別是高度近視并發(fā)癥的防治，將這些貫穿全生命周期的視覺健康、眼健康服務(wù)工作串起來，效果會更好，“希望有一天可以看到，手術(shù)越做越好，但是同時越做越少”。

　　本文配圖均由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院提供

　　《人民日報海外版》2022年10月13日第 09 版