時本

　　醫院開具處方藥一次不超過7日用量，網購卻能一次買10盒；醫院處方有效期最長不得超過3天，網購卻可以用幾個月前的處方；有的網購平臺還能隨買隨開方。近年來，網購平臺為患者購買藥品提供了諸多便利。為規范藥品網售，近期，國家市場監督管理總局發布了《藥品網絡銷售監督管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，將于12月1日施行，對藥品網絡銷售管理、平臺責任履行、監督檢查措施及法律責任等作出明確規定。(9月19日《工人日報》)

　　《辦法》施行之后，常見的網售處方藥亂象有望得到根治。比如，過去不核實人姓名就開藥，將來網售處方藥實行實名制；過去無資質銷售，將來從事藥品網絡銷售企業必須符合資質要求；過去事后補方、無處方銷售，將來要確保處方來源真實、可靠；過去搞“買十送一”等商業促銷活動，將來不得以買藥品贈藥品、買商品贈藥品等方式向個人贈送處方藥……針對主要亂象出臺針對性舉措，網售處方藥勢必由亂轉治。

　　也要看到，有些不太明顯的亂象，容易在《辦法》施行之后仍然殘存下來。比如，一些醫院規定處方“三日有效”，過期需重新簽字確認，處方上的藥品數量也有嚴格限制，無理由超量開藥的處方會被藥房“打回”。但網售處方藥能做到有處方已屬不易，至于數量和時間限制，容易被當作小節問題，得不到重視。更重要的是，實體醫院有嚴密的組織機構進行管理，但網售處方藥涉及多個主體，管理相對松散，實體醫院針對藥品的內部管理制度很難搬到線上。如此一來，處方規矩尤其一些具體的規矩，在線上落實起來容易被“打折”。

　　此外，一些經營者可能對處方管理規則從無到有、從少到多感到難以適應，甚至產生松懈心理——認為事已至此，不會出現大紕漏。甚至會有人認為，新事物的完善要經歷一個過程，所以在網售處方藥上線之初不嚴格執行各種規矩，或能獲得一定程度的理解與容忍。不過，考慮到處方管理的絲毫漏洞均會給生命與健康埋下重大隱患，處方規矩在線上不能被“打折”，也不能被當成走向成熟的一個過程。從最初就不折不扣地執行相應規則，才是正確選擇。

　　若想處方規矩不在線上 “打折”，就應該將實體醫療機構的處方管理模式(包括一些細節管理)搬到線上。比如處方的限時限量規定、多人審核機制、處方點評、問題處方復核、醫師與藥師就處方合理性展開討論、對同一患者的多個處方進行用藥合理性評估和藥品刪減等，這些在實體醫療機構已得到廣泛運用的成熟規則，都值得網售處方藥借鑒。

　　網售處方藥確定了大方向、劃出了粗線條，但更加具體的操作、更為細致的監督仍有待完善。允許互聯網銷售處方藥，絕不僅僅是為了開辟一個便捷的藥品銷售渠道，而是經由互聯網為患者提供優質診療服務。完善網售處方藥的操作和監督規則仍任重道遠，目前最應該守住的基本底線，是不讓實體醫療機構管理處方藥的一些好做法被“打折”執行。