吃抗過敏藥治過敏 結果過敏了

　　近九成過敏可以提前預測 藥師告訴你 藥物致敏怎么破

　　藥物過敏是一種藥品不良反應，是我們的免疫系統誤把藥品當做敵人，而發起的一場清除戰。有些人甚至對抗過敏的藥物也產生了過敏反應。其實，生活中近九成的藥物過敏是可以提前預知的，聽聽藥師怎么說。

　　過敏藥竟能引發過敏

　　小王下午在草坪上踢完球，晚上后背就起了皮疹。他瘙癢難耐，抓得全都是突起的小包，大半夜打車去醫院急診看病，診斷為“急性過敏性蕁麻疹”。一針抗過敏藥下去，小王胸悶頭暈、全身無力、呼吸困難、血壓下降。醫生迅速判斷是抗過敏藥導致的速發型過敏反應，果斷處理立即給予搶救。小王恢復后發出靈魂拷問：“我用的明明是治療過敏的藥，為什么還能導致過敏？”

　　像小王這種對抗過敏藥過敏的例子實屬罕見，但也存在。這是因為藥物在生產過程中引入的雜質，以及抗過敏藥在體內轉化后產生的物質，均可能是潛在的過敏原。而且抗過敏藥的作用機制多種多樣，有直接結合抑制過敏的、有減少過敏物質釋放的、有提高自身適應能力緩解過敏的等等，一種抗過敏藥往往僅專攻一方面，并不能阻斷使我們過敏的各個通道，所以用抗過敏藥物，依舊有可能導致過敏發生。

　　出現這些癥狀別扛著

　　藥物過敏是一種藥品不良反應，是我們的免疫系統誤把藥品當做敵人，而發起的一場清除戰。

　　究竟怎樣算藥物過敏？藥物過敏可能會出現局部或全身皮疹、并可伴有瘙癢腫脹、變紅發熱。“速發型”過敏較為嚴重，甚至會發生呼吸困難、意識不清和低血壓。藥物過敏可能用藥后迅速發生，也可能會在用藥數日后發生，甚至可能在停藥后才開始。需要專業的醫師或藥師進行判定，專業人員綜合考量服藥時間、發生類型、停藥等等相關因素后進行判定。

　　出現什么癥狀時需要去醫院？若在新使用一種藥物之后，發生喘不過氣呼吸困難、胸悶胸痛感覺快暈倒，面部嘴唇舌頭腫脹等，請立即撥打120前往醫院。若發生蕁麻疹(瘙癢難耐、有隆起的紅色斑塊，并在幾小時內消退)、嚴重的胃痛或嘔吐、發熱、起水皰等，也請及時到醫院就診。

　　大多數藥物過敏能提前預防

　　通過過敏測試等檢查，85%至90%的藥物過敏可以依據藥物的藥理學知識進行預測。所以如果有已知的藥物過敏，請將藥物過敏信息告知醫護人員。并在門診病歷本封面仔細認真填寫自己的過敏史，包括藥品過敏史、食物過敏史和一些特殊的過敏性疾病。

　　藥品有時不止包含一種成分，也可能不止一種藥名，所以對于處方中有無過敏藥物，有時并不明顯。若對某一特定的藥物過敏，可能也會對與之相關的其他藥物過敏。如果自己是過敏體質，也請您就醫時和醫生說明情況，并在服藥前仔細閱讀藥品說明書，檢查是否對此藥品的主要成分或者輔料有過敏史。

　　還有少部分的藥物過敏常發生于易感人群，與藥品的藥理機制無關，所以依靠相關知識無法推斷。如果您經常發生過敏反應，專科醫生可能會進行過敏檢測，最大程度防范過敏反應的發生。

　　總的來說，藥物過敏大部分可預防可檢測，我們只需要在就診本上記錄好過敏史并告知醫生和藥師。對于對多種食品、物品、藥品過敏的人群可提前到相關科室就診，防患于未然。

　　注意這些藥物較“敏感”

　　下面給大家“曝光”一些易導致過敏的藥物，易感人群可著重關注相關藥品。

　　部分β-內酰胺類抗生素(如青霉素和頭孢菌素)、外源的蛋白質類藥品(如西妥昔單抗、利妥昔單抗)、鉑類化療藥物(如卡鉑、順鉑)。這些藥品致敏較常見，通常會在最后一次用藥后幾秒到1小時之間迅速發生，如果藥物吸收緩慢，可能會稍微延后。后若再次使用，過敏反應將會更快、更嚴重。過敏后人體會出現蕁麻疹、憋氣哮喘、喉頭水腫、惡心嘔吐、低血壓以及昏厥等癥狀。通過過敏測試，大部分是可以預防的。

　　部分β-內酰胺類抗生素、磺胺類抗生素和柳氮磺吡啶、米諾環素、苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、別嘌醇、阿巴卡韋等。這些藥品致敏也較常見，過敏一般出現在開始用藥后至少延遲24至48小時，也有可能在治療開始后數周至數月內發生。患者往往有明顯的皮膚癥狀，如口咽部黏膜結膜水皰、唇黏膜水皰、生殖器黏膜水皰、皮膚燒灼、大面積麻疹樣疹子等。對于過去有此類過敏史的患者，要嚴格禁止使用。部分藥品用藥前可進行基因檢測，排除過敏。

　　除此之外，還有些不常見的藥物過敏情況。比如部分β-內酰胺類抗生素、非甾體抗炎藥(如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布)、磺胺類抗生素以及西羅莫司、他克莫司等，可能引起貧血、血小板減少、血清病以及用藥后發熱等過敏反應。

　　文/王安妮(北京婦產醫院)