文/趙斌

　　11日，北京、天津、山東、河南、新疆等多地普降瑞雪。

　　這個冬天，流行性呼吸系統(tǒng)疾病的傳播能否暫告一段落了？低溫降雪之下，我們又該如何預(yù)防、應(yīng)對這些疾病？

　　低溫降雪后，疾病怎么防？

　　降雪的確可能降低空氣中流感病毒的數(shù)量，但對流行性呼吸系統(tǒng)的傳播而言，未必全是好事。

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受中新社國是直通車采訪時表示，降雪會降低空氣中的顆粒物，包括病原體，但這并不意味著下雪可以殺死這些病毒。“所以，我們帶著孩子們玩雪的時候需要注意盡量不要接觸口鼻，并且注意及時洗手和消毒。”

　　李侗曾還提到，雪后濕潤的空氣可能會給呼吸道帶來些許舒適感，但保暖是關(guān)鍵，尤其是抵抗力較弱的易感人群，更要注意保暖防寒。同時，按照三年疫情防控期間養(yǎng)成的戴口罩、勤洗手消毒等習(xí)慣，對當(dāng)前的流行性呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防依然有效。

　　下雪天，我們應(yīng)該適當(dāng)吃點(diǎn)什么？能否通過調(diào)整飲食增強(qiáng)免疫力？

　　解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科原主任張曄在接受中新社國是直通車采訪時表示，健康飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動、情緒良好提升免疫力保障健康永恒的主題，不分春夏秋冬。

　　有哪些飲食更適合冬天？張曄表示，那也要因人而異、因地而異、因時而異。冬雪季節(jié)，相對潮濕陰冷地區(qū)可以適當(dāng)吃些養(yǎng)脾胃增熱能以及祛濕食品，比如薏米、胡椒、花椒和大料等；長時間待在干燥的暖氣房中的話，可以根據(jù)實際情況使用加濕器，也可以吃些潤燥食品，比如燉梨、百合、銀耳等。

　　同時，還要注意防止皮膚干燥，適當(dāng)外用橄欖油和一般的保濕護(hù)膚品都可以達(dá)到目的。另外，像經(jīng)常在戶外寒冷室外工作的年輕人，可以適當(dāng)增加肉蛋白和動物脂肪的攝入，有助于身體抵御低溫環(huán)境。

　　張曄還專門提醒，在凍雪天氣下，有基礎(chǔ)病的老年人尤其是還伴有行動不便的老年人，要盡量采取一切措施防止摔倒。不僅是老年人更難恢復(fù)，長時間地臥床可能對一些有基礎(chǔ)病的老年人而言是致命的。

　　這波流行性疾病用藥有哪些誤區(qū)？

　　預(yù)防很關(guān)鍵，染病后的科學(xué)用藥也很重要。

　　“奧司他韋是治療和預(yù)防流感的神藥”“患支原體肺炎就用阿奇霉素”這些網(wǎng)絡(luò)傳播的藥品和驗方到底是“神”還是“坑”？面對今年這波流行性呼吸系統(tǒng)疾病，用藥應(yīng)該注意什么？

　　南京市第二醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫思慶在接受中新社國是直通車采訪時表示，包括奧司他韋(達(dá)菲)在內(nèi)的抑制神經(jīng)氨酸酶類藥物在治療和抑制甲型、乙型流行感冒病毒中確實有積極意義，但需要五天連續(xù)服藥才能產(chǎn)生效果，而流感病毒有可能在五天內(nèi)自行衰減，所以奧司他韋也并非臨床應(yīng)用中目前治療流感的唯一藥物。比如瑪巴洛沙韋(速福達(dá))僅需一次用藥，也經(jīng)常在臨床治療中應(yīng)用。

　　這一波流行性呼吸系統(tǒng)疾病用藥的第一個問題，是難以把握準(zhǔn)確的用藥時機(jī)。

　　孫思慶表示，一般流感的癥狀相較普通感冒更重，伴發(fā)咳嗽、鼻塞、頭痛、渾身酸痛乏力以及高熱等，具體反應(yīng)也因人而異。少年兒童在確診流感后可以考慮做積極抗病毒治療。但對于健康成年人而言，一般情況下，如果體溫過熱癥狀可以逐漸緩解，所有癥狀可以耐受并沒有持續(xù)加重，可以考慮先不去確診是否患有流感，因為流感病毒自身也會在五天內(nèi)死亡，對很多健康人群而言有和普通感冒一樣自愈的可能。

　　但是，如果癥狀難以耐受或持續(xù)加重，可針對癥狀進(jìn)行止咳、祛痰、潤喉等治療。在沒有發(fā)生驚厥、抽搐、呼吸困難或連續(xù)高熱三天以上及癥狀持續(xù)加重等情形，也未必一定選擇就醫(yī)。但建議家中常備“指夾式血氧儀”，一旦發(fā)現(xiàn)血氧值低于“93%”就要引起重視并多次測量，如果血氧值一直低于“93%”則需要立即就醫(yī)。

　　同時還存在兩個誤區(qū)，一是價高的藥更“純”。孫思慶說，從臨床表現(xiàn)來看，并沒有任何證據(jù)可以證明售價高的奧司他韋與醫(yī)院20元定價的奧司他韋在療效上有區(qū)別。另外，利巴韋林、金剛烷胺、嗎啉胍等，都屬于廣譜抗病毒藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用可以抑制病毒增殖，在病毒感染早期使用也有一定效果。對于重癥患者，則有帕拉米韋等靜脈使用藥物。

　　二是濫用抗生素和擅用處方藥。孫思慶認(rèn)為，絕大部分流感病毒引起的感染不需要抗生素治療。抗生素和抗病毒類藥物一般都屬于處方藥，需要醫(yī)生的專業(yè)判斷后選擇用藥的時機(jī)、種類、方式等，否則會有很多危害和風(fēng)險。比如很多患者知道支原體肺炎可以用阿奇霉素，但這并不適用所有患者，還有很多其他種類藥物可以選擇。

　　各種民間食療驗方能信嗎？

　　感染流感是很有可能無須用藥而自愈的，那在自愈期可以相信網(wǎng)上流傳的食療方子和各種民間驗方嗎？

　　大棗兩三個、白蘿卜四五片、藕節(jié)七八個、蔥須(帶一點(diǎn)點(diǎn)蔥白)四五個、生姜三四片、梨半個切片，可放少許冰糖也可以不放，反復(fù)煮水大量喝，對各種感冒、病毒性感冒均有效果；燒桔子、桔子加鹽蒸、川貝蒸梨、蘿卜燉梨等一系列止咳祛痰和治療感冒、流感的方子在網(wǎng)絡(luò)上流傳。

　　上述六種食材煮水治療感冒的方子，國是君自幼就在家人的要求下使用，包括現(xiàn)在家中老人和孩子出現(xiàn)感冒還經(jīng)常應(yīng)用。

　　安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)副院長、博士生導(dǎo)師、第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師李平在接受中新社國是直通車采訪時表示，一些自古流傳的食療方法、驗方雖然沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗等程序，但往往是有效的。在適量不極端的情況下，可以嘗試，尤其是食療方法，無毒副作用。但是，當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)高熱等嚴(yán)重不良癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　那上述六種食材煮水的方子，從中醫(yī)角度而言，是否真的有效呢？

　　李平說，僅僅是喝熱水對流行性呼吸系統(tǒng)疾病甚至更多疾病都有效果。而生姜、蘿卜煮水趁熱喝有一定發(fā)汗、順氣等作用，西醫(yī)治療感冒也有發(fā)汗的藥物。

　　其實，通過食材來治療疾病，在傳統(tǒng)中醫(yī)的理念中，自古就有。

　　李平表示，在中醫(yī)傳統(tǒng)古籍也是所有中醫(yī)學(xué)員入門的必修課《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有表述稱，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”

　　上述文字大概的意思是，用猛烈的毒藥治病，到病去六分的時候，就要停止使用；普通的毒藥治病，可用到病去其七；輕微的毒藥治病，到病去其八，都應(yīng)該停止使用；只有無毒性的藥物，才能用到病去其九，然后再以“谷肉果菜”的飲食療法，以清除病后余邪，使機(jī)體完全恢復(fù)分健康。真正的身體康復(fù)，最終要依靠食物，這與西醫(yī)營養(yǎng)療法有很多理念高度重合。