早監測、早發現、早預警、早防控——

　　居家學習，請把“護眼”放在第一位

　　光明日報記者 靳曉燕

　　　【嘉賓】

　　倪海龍 浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心（浙江大學眼科醫院）視光中心主任

　　孫偉 山東中醫藥大學附屬眼科醫院視光中心主任

　　季瀏 華東師范大學體育與健康學院院長

　　許梅萍 溫州醫科大學附屬眼視光醫院主治醫師

　　張端 山東省教育廳體衛藝處副處長

　　“呵護眼睛，光明未來”是不少教師、家長的希望。目前，不少地方的學生已居家學習一段時間，不久之后又將迎來較長的暑期生活。長時間的網課之后，怎樣科學保護眼睛？

　　相關數據顯示：2019年全國兒童青少年總體近視率為50.2%，較2018年的53.6%下降了3.4個百分點。受新冠肺炎疫情影響，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個百分點。近日，教育部印發《2022年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》，進一步提升社會近視防控意識。如何給孩子一個“光明”的未來？我們邀請相關專家給予解答。

　　　勞逸結合：居家學習不是“宅”在家里

　　記者：居家學習，很多時間待在室內。在這個過程中，我們需要關注什么？

　　倪海龍：戶外活動時間的嚴重缺乏，室內持續性近距離用眼的沉重負擔，是導致兒童青少年近視高發、低齡化的兩大最主要原因。保護視力如同保護身體健康一樣，要時刻關注勞逸結合。戶外活動因為能沐浴陽光、能眺望遠方，對保護視力防控近視很有益處。學生要積極參加這些隨時隨地可進行的運動，如散步、跑步、騎自行車等等。

　　居家學習期間，只要孩子有機會接觸陽光、眺望遠方，依然能起到保護視力防控近視的作用。在白天，要經常到窗臺邊、陽臺上、露臺上或小區院子里等地接觸陽光，多走走，多活動筋骨，多抬頭眺望遠方。在室內，不接觸陽光不眺望遠方的休息，是起不到防控近視作用的。假如居家有網課，則依然要有“課間”；如果自由閱讀書寫，也要每隔20-30分鐘左右暫停一會兒，起身活動活動，走到有陽光的地方，眺望遠方。

　　家長是兒童青少年視力健康的守護者。模仿是孩子的天性，也是一種學習方式。家長的一言一行，無時無刻不在影響著孩子。家長要以身作則，要帶頭不做“低頭族”，不要在孩子面前過度使用手機。

　　當前，多數家長已很重視并嚴格控制孩子使用電子產品的時間，卻沒有很好地監管孩子閱讀書寫的姿勢與時間。家長應監督引導孩子養成良好的書寫閱讀姿勢，提高學習效率；要多帶孩子出去走走，多陪伴孩子學習與成長，不能讓孩子孤獨沉默地長時間“宅”在家里。

　　科學防控：家庭是近視防控的第一道防線

　　記者：“家長的參與，有效推動了近視防控工作高效推進和預期目標實現。”在居家學習過程中，家長該做好哪些方面的配合、督促工作？

　　孫偉：家庭是近視防控的第一道防線，家長是兒童青少年視力健康的“守門人”，因此在兒童青少年近視防控中，家長要注意以下幾個方面：

　　加強監督引導，避免不良用眼。居家學習時，家長要監督并糾正孩子的不良讀寫姿勢，做到“一尺、一拳、一寸”，即眼離書本距離一尺，胸前與課桌距離一拳，握筆的手指與筆尖距離為一寸。同時，避免孩子在走路、吃飯時，或在晃動的車廂內看書、寫字。

　　控制用眼時間，增加戶外活動。保證每天兩小時的戶外活動，沐浴陽光防近視。同時監督、控制孩子的用眼時間，長時間近距離用眼超過30分鐘時，要提醒孩子休息遠眺5-10分鐘。

　　關注讀寫環境，注意光線調節。為孩子準備適合自己身高的桌椅板凳，同時關注家庭室內照明狀況。白天光線不足時及時開燈補光。晚上學習時，同時使用書桌臺燈和房間頂燈，臺燈應放置在書桌左前方，面光源略低于眼睛高度，避免燈光直射。

　　合理規劃學習，嚴控電子產品。合理安排孩子網課時間，為孩子選擇合適的電子屏幕，使用電子產品應遵循“20-20-20”口訣，即看屏幕20分鐘后，要遠眺20英尺（6米外）以外物體保持20秒以上。非必要學習期間，每次使用電子產品不宜超過15分鐘，每天累計時長不超過1小時。

　　均衡飲食營養，保證充足睡眠。在睡眠時間方面，應確保小學生睡足10小時，初中生9小時，高中生8小時，幫助孩子養成良好的作息習慣。同時，避免孩子暴飲暴食，嚴格控制甜食的攝入量，保證孩子均衡全面飲食。

　　動靜相宜：居家鍛煉也要達到“出汗”的效果

　　記者：居家學習，適量的運動有助于保護眼睛，在體育鍛煉上應注意哪些方面？

　　季瀏：如何既保證居家學習質量，又防止近視？居家鍛煉是重要手段。居家鍛煉與學校體育課、課外活動最大的區別就是沒有體育老師的現場指導和保護，因此，需要有科學方法才能避免傷害、達到鍛煉效果。

　　居家鍛煉練什么？不同年齡段的學生，需要的動作技能和運動技能是不一樣的，所以居家鍛煉的內容也要有所區別。2-7歲的幼兒還處于基本動作技能的發展階段，走、跑、跳、爬、攀登、投擲、拋接等基本動作尚未發展成熟，要用各種有趣的游戲活動吸引孩子們參與，把孩子們的注意力從電視機、手機等電子產品中轉移出來。7-10歲是兒童基本動作技能與專項運動技能的交接階段，這時候可以逐漸開始籃球、足球、排球等專項運動技能的培養。居家鍛煉如果場地不夠，可以利用小區的場地練習一些基本動作。

　　沒有負荷的居家鍛煉效率很低，負荷過大的居家鍛煉則面臨各種風險。運動負荷應遵循FITT原則，即頻率、強度、時間、運動類型四個方面。一般而言，每周三到五次，每次30～60分鐘的中大強度運動為宜，運動類型以大肌群參與為宜。什么叫中大強度運動？就是心率要達到140-160次/分鐘，這是運動中的最適宜心率范圍。通俗地講，就是要出汗，居家鍛煉也要達到“出汗”的效果。

　　要有適宜的運動方案。在居家期間，到底該怎樣因地制宜、因陋就簡地合理安排鍛煉？每個家庭情況不同，方案可以不同，總體上應該以體能練習為主。這里提一個方案，很簡單：每次坐下來的時間不要超過60分鐘，無論干什么，只要坐下來達到40～50分鐘，幼兒達到30分鐘，一定要站起來進行3～5分鐘的運動，家長要及時督促。此外，每天上午、下午各進行一次10分鐘以上的中高強度運動，建議可以進行有氧活動（如健身操、網絡視頻課等等），也可以進行力量練習，如俯臥撐、仰臥起坐、平板支撐、啞鈴負重等，每次安排3-5組重復動作。

　　及早預防：密切關注孩子視力變化和視力異常跡象

　　記者：作為幼齡兒童或中小學生家長，在家中，如何有意識地關注孩子視力變化？如何做到盡早發現問題，及時采取干預措施？

　　許梅萍：平時家長要有意識地密切關注孩子視力變化和視力異常跡象，盡早發現孩子是否近視。可從以下幾個方面入手：

　　家長樹立近視防控意識，從小從早抓好預防。2歲左右即可帶孩子去醫療衛生機構進行屈光篩查，了解孩子眼球屈光狀態，監測遠視儲備量，早期發現遠視、近視、散光、屈光參差、遠視儲備量不足和弱視等危險因素。

　　平時有意識地關注孩子的行為習慣和用眼表現。如孩子看東西時出現習慣性瞇眼、揉眼、喜歡近距離視物或者歪頭視物等視力異常的表現，家長需要特別重視，及時帶孩子去醫療機構檢查視力和屈光度。

　　平時要和孩子多交流溝通，詢問孩子視力變化情況和看東西清晰程度。還可從與學校老師的溝通中側面了解孩子的用眼習慣和行為表現。在家要關注孩子學習時長、閱讀習慣、讀寫姿勢等用眼行為，也可用視力表不定期測量孩子的視力，觀察了解孩子視力的動態變化。

　　對于學前或者學齡期的孩子，建議每年進行2—4次的視力篩查，家長要關注視力檢測結果，包括裸眼視力、屈光度數據。同時，要關注孩子是否有高度遠視、散光、遠視儲備量等，因為高度遠視和散光如果不及時戴鏡矯正，可能會造成弱視。

　　帶孩子去專業醫療機構檢查，需關注角膜曲率和眼軸。如果孩子角膜曲率比較平，即使沒有近視，其眼軸也可能比普通孩子的眼軸偏長一些。這種情況下，家長就更要注意孩子近視前的視力保護，必須每年進行兩次眼軸測量，關注眼軸長度變化。高度近視眼底改變的主要影響因素是眼軸長度，眼軸長度越長，眼底改變越明顯，將來發生高度近視并發癥的風險就越大。

　　形成合力：科學保育保教，協同保障

　　記者：在加強家校聯動、形成合力，協同保障兒童青少年視力健康，促進兒童青少年視力健康管理方面，您有怎樣的建議？

　　張端：學校和家庭是兒童青少年近視防控的重要陣地。在《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中，針對家校聯動，提到了減輕學生負擔、改善視覺環境、加強體育鍛煉、少用電子產品等。我認為，在家校聯動協同保障兒童青少年視力健康方面需做到以下幾點：

　　落實“雙減”政策。“雙減”需要學校和家庭共同發力，切實減輕學生校內校外課業負擔。學校要做到合理規劃課程及作業，家長要做到合理安排課后輔導及興趣培養的時間，讓“雙減”真正落到實處。

　　改善視覺環境。家庭要盡可能為孩子提供良好的居家視覺環境。學校要參考《兒童青少年近視防控適宜技術指南》要求，在硬件上要配備符合標準的照明設備和可調節課桌椅，在軟件上要加快消除“大班額”現象，每月調整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調整。

　　強化戶外體育鍛煉。要保證學生每天校內、校外各1小時體育鍛煉，同時嚴格落實國家體育與健康課的課時標準，讓學生們勞逸結合。

　　謹防近視低齡化。家長應認識到0-6歲是孩子視覺發育的關鍵期，應當尤其重視孩子早期視力的保護，培養孩子正確的行為習慣，早發現早預防。幼兒園要倡導科學保育保教，嚴格落實3-6歲兒童學習與發展指南，嚴禁“小學化”教學。通過家校合作，把近視防控關口前移，做到早監測、早發現、早預警、早干預。

　　【鏈接】

　　兒童青少年近視防控的具體目標

　　在教育部、國家衛健委等八部門聯合印發的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中提出了兒童青少年近視防控的具體目標：

　　到2023年，力爭實現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發省份每年降低1個百分點以上；到2030年，實現全國兒童青少年新發近視率明顯下降、兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學生近視率下降到70％以下，國家學生體質健康標準達標優秀率在25%以上。

　　兒童青少年學習用品近視防控衛生要求

　　關于教科書字體、字號、行空要求：

　　對于正文漢字、字母和阿拉伯數字，小學一、二年級用字的字號較大，應不小于3號字；小學三、四年級應不小于4號字；其余小學、初中、高中年級用字應不小于4號字。

　　對于目錄、注釋和拼音等輔文用字，小學階段應不小于5號字，初中和高中階段應不小于5號字。

　　對于正文漢字的字體，小學一、二年級以楷體為主，小學三、四年級由楷體逐漸過渡到宋體，其余小學、初中、高中年級以宋體為主。

　　對于行空，小學一、二年級應不小于5.0毫米，小學三、四年級應不小于4.0毫米，其他各年級應不小于3.0毫米。