為啥惡性腫瘤一發現就是中晚期？醫生分發防癌“保養手冊”——

　　九種常見癌癥篩查“時間表”請查收

　　你知道嗎，癌癥早已不是不治之癥。接近半數的癌癥是可以預防的，約1/3的癌癥是可以通過篩查早期發現而獲得治愈機會的。而為什么很多人一旦確診癌癥就已經是中晚期呢？今天給大家介紹一份特殊的“保養手冊”，它與我們自己的身體健康密切聯系——常見惡性腫瘤的篩查與預防。

　　沒遺傳史 癌癥為何找上門？

　　惡性腫瘤，是正常細胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現為腫瘤本身的持續生長外，還表現為對鄰近正常組織的侵犯和經血管、淋巴管和體腔轉移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據、摧毀，導致器官功能受損，最終導致臟器功能衰竭，奪去患者的生命。

　　可能有人會問：“家族里沒人得癌癥，為何惡性腫瘤會找上我？”

　　人們對腫瘤發病機制的認知，已從物理致癌、化學致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學說上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發病率的變化主要受人口年齡結構、營養、遺傳、環境、生活方式和經濟水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習慣更是首當其沖的原因。

　　防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤

　　不少患者，在得到確切診斷時已經是癌癥中晚期了，為啥會出現這樣的情況？

　　惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實驗室化驗、影像學觀測與病理檢查等多元化多手段診斷的統一。由于許多癌癥早期沒有明顯癥狀，或者患者對比較細微的癥狀沒有引起足夠重視，導致大部分癌癥患者確診時已經處于中晚期階段。

　　所以我們說，無論是診斷技術的進步還是治療手段的發展，從根本改善腫瘤患者預后的依然是“三早”，即早發現、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。

　　那么，要想早點發現這個禍害身體的真兇，防癌體檢很關鍵！防癌體檢主要分為5個方面的內容，可濃縮為5個字：

　　體——體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發現，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。

　　驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤標志物，可以通過抽血化驗來捕捉。

　　影——主要指影像學檢查，比如彩超、CT、磁共振等。

　　鏡——主要指內鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。

　　理——就是病理診斷。對發現的異常組織，取其中一小塊進行病理診斷，從而最終確定是不是惡性腫瘤。

　　要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。

　　這些常見癌癥 “對號入座”篩查

　　肺癌篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤標志物如神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興標志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。

　　乳腺癌篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史、與月經周期無關的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標志物：癌抗原153(CA-153)、癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)。

　　宮頸癌篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)測試，腫瘤標志物：鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)。

　　結直腸癌篩查人群為50歲以上、有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標志物：癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)。

　　胃癌篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標志物：癌抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)。

　　前列腺癌篩查人群為45歲以上男性，有反復尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。

　　肝癌對于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

　　甲狀腺癌要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態檢查。對于一般人群，目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。對于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。

　　食管癌對于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來自我國食管癌高發區；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流病(GERD)、人乳頭瘤病毒(HPV)感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內鏡檢查每2年1次。病理結果提示輕度異型增生者，每年1次內鏡檢查，病理結果提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。

　　10項防癌建議 從生活小事做起

　　研究證明，全方位的健康生活方式是預防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領域的兩大權威機構，世界癌癥研究基金會(WCRF)和美國癌癥研究所(AICR)聯合發布的癌癥預防的最新報告，提出了10項防癌建議。

　　保持健康體重體重的正常范圍(BMI)最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內臟脂肪過剩了。

　　積極參加體力活動多走少坐。每周150分鐘中等強度體力活動，或75分鐘高強度體力活動。此外，對于久坐的人，最好每個小時都勻出幾分鐘起來走走。

　　飲食富含全谷類、蔬菜、水果和豆類準備一頓飯的時候，目標是盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為腸道的“清潔工”，適當增加攝入量，可促進腸道蠕動，促進排便。

　　限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。

　　少吃紅肉和加工肉類不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類即使要吃也只能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。

　　限制攝入含糖飲料多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據顯示，攝入含糖飲料會引起體重增加、超重和肥胖，后者與12種癌癥有關。

　　限制飲酒酒精代謝的中間產物乙醛的蓄積會導致癌癥，所以飲酒一定要量力而行。

　　不要靠補充劑來預防癌癥營養需求只需要飲食來滿足。

　　母乳喂養母乳喂養有助母親預防乳腺癌。另外，母乳喂養的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。

　　癌癥診斷后，堅持健康生活方式美國馬薩諸塞綜合醫院與哈佛大學研究人員的一項大規模研究顯示，堅持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。

　　文/王若溪 林小華 (北京小湯山康復醫院)